Другие болезни языка. Атрофия языка (K14.8)

Atrophy of tongue

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Другие болезни языка (K14.8)
Гастроэнтерология, Стоматология

Общая информация

Краткое описание


Атрофия языка - уменьшения размера языка или его части. Врожденные формы, в том числе связанные с генетическими аномалиями и с врожденными заболеваниями нервной системы, описаны в других подрубриках.


Примечания

Из данной подрубрики исключены:
- "Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта" - K13 
- "Глоссит" - К14.0 
- "Врожденная макроглоссия" - Q38.2  
- "Другие врожденные аномалии языка" - Q38.3 

В данную подрубрику включена: атрофия языка.
Следующие клинические состояния также относятся к данному коду K14.8  и описаны под этим же кодом, но в других карточках для удобства диагностики:
Все описанные выше клинические состояния, как правило, являются осложнениями какой-либо патологии. Таким образом, код данной подрубрики должен использоваться как осложнение какого-либо основного заболевания либо как код сопутствующей патологии. Код может быть использован как код основного заболевания только в случае предварительного диагноза. 

Период протекания


Хроническая патология с постепенным началом.

Классификация


Общепринятая классификация атрофии языка отсутствует. Наиболее часто, в целях указания распространенности, употребляются следующие описательные определения процесса атрофии: 
- распространенная (тотальная) атрофия;
- очаговая атрофия (например, только или преимущественно передней части);
- гемиатрофия (атрофия правой или левой половины языка).

Этиология и патогенез


Приобретенная атрофия языка является следствием нарушений кровотока или иннервации.
Наиболее частые причины:
- гигантоклеточный артериит и другие поражения питающей артерии;
- травмы / операции на шее или ротовой полости с повреждением артерий и/или подъязычного нерва;
- паралич подъязычного нерва другой (нетравматической) этиологии (например, опухоли головного мозга с компрессией подъязычного и/или блуждающего нерва);
- бульбарный паралич, боковой амиотрофический склероз и другие поражения нервной системы;
- миастения.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко


Приобретенная атрофия языка встречается редко, в основном у взрослых. 

Факторы и группы риска


- операции на шее и языке;
- заболевания нервной системы;
- артериит.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

дизартрия; дисфагия; ассиметрия языка; нарушение подвижности языка; уменьшение размеров языка; атрофия частей языка; атрофия сосочков языка; девиация языка; гипогевзия; гемиатрофия языка; искривление серединной борозды языка; дисгевзия; гипогевзия; агевзия

Cимптомы, течение


Характерные проявления атрофии языка:
- нарушения артикуляции;
- нарушения глотания;
- ассиметрия языка в покое и при движениях.

При осмотре язык малоподвижен, уменьшен в размерах и/или имеет очаги атрофии (бугристый язык). Могут выявляться признаки атрофии сосочков языка (гладкий язык), изменения вкусовых и тактильных ощущений при приеме пищи и речи, атрофия мягкого нёба, изменения голоса (охриплость, ринолалия), птоз и иные симптомы, характерные для той или иной этиологически значимой патологии.

Атрофия языка

Диагностика


Размеры языка не могут быть выражены в абсолютных числах как норма, поскольку соотносятся с размерами челюстей, нёба, полом, возрастом, расой, некоторыми заболеваниями. Поэтому измерение языка само по себе, без учета размеров челюстей и лицевого скелета, не является определяющим диагностическим тестом при атрофии языка.
Диагноз, как правило, не вызывает затруднений уже при осмотре и проведении фонетических тестов.

Все возможные методы диагностики должны быть выполнены для поиска этиологической причины.
Полезно применение цифрового фото высокого разрешения для оценки процесса в динамике.

Лабораторная диагностика


Нет никаких специфических лабораторных тестов для подтверждения и опровержения диагноза атрофии языка. Любые выявленные отклонения свидетельствуют об этиологически значимой или сопутствующей патологии.
Во всех случаях полезны различные тесты на инфекции (сифилис, туберкулез, актиномикоз) и, по показаниям, генетические тесты на врожденные заболевания.

Дифференциальный диагноз


- травма языка;
- атрофия сосочков языка (атрофический глоссит);
- аномалии лицевого скелета;
- синдром Пьера Робена, окулофарингеальная мышечная атрофия;
- нарушения функции и девиация языка без признаков атрофии (например, при инсульте);
- микроглоссия (врожденная аномалия развития), иногда с западением языка (глоссоптоз).

Осложнения


- нарушения артикуляции;
- дисфагия с возможной аспирацией;
- расстройство вкуса;
- синдром ночного апноэ (при выраженной денервации).
 

Лечение


Лечение атрофии языка направлено на лечение основного заболевания.
Целесообразны консультации невролога, психолога/психиатра и логопеда.

Прогноз


Определяется основным заболеванием. 

Госпитализация


Госпитализация не требуется. Возможна госпитализация по основному заболеванию.

Профилактика


Методы первичной профилактики не разработаны.

К вторичной профилактике относятся:
- правильный прием пищи (для пациентов с бульбарными расстройствами);
- тщательная гигиена полости рта;
- возможна коррекция диеты (выбор наиболее приемлемой консистенции пищи). 

Информация

Источники и литература

  1. "Effects of surgical reduction of the tongue" Ueyama Y, Mano T, Nishiyama A, Br J Oral Maxillofac Surg, №37(6), 1999
  2. "Epidemiologic survey of tongue lesions and analysis of the etiologic factors involved" Voros-Balog T, Dombi C, Vincze N, Banoczy J., Fogorvosi Szemle journal, №92(5), 1999
  3. "Glossoptosis (posterior displacement of the tongue) during sleep: a frequent cause of sleep apnea in pediatric patients referred for dynamic sleep fluoroscopy" Donnelly LF, Strife JL, Myer CM, Am J Roentgenol., №175(6), 2000
  4. "Glossoptosis-apnea syndrome in infancy" Cozzi F, Pierro A., Pediatrics, №75(5), 1985
  5. "Hypoglossal nerve palsy" Ivan WC Tsui, David PN Chan, Hong Kong Med J, vol. 15, №3, 2009
  6. "Mandibular distraction osteogenesis for pediatric airway management" Miloro M., J Oral Maxillofac Surg., №68(7), 2010
  7. "Myasthenia gravis - a rare presentation with tongue atrophy and fasciculation" J. Burch, C. Warren-Gash, V. Ingham, M. Patel, D. Bennett, K. R. Chaudhuri, Age and Ageing journal, №35, 2006
  8. "Oral mucosal lesions in a representative cross-sectional study of aging Germans" Reichart PA, Community Dent Oral Epidemiol., №28(5), 2000
  9. "Surgical correction of the enlarged tongue" Taher A., The Internet Journal of Head and Neck Surgery, vol.3, №1, 2008
  10. "Секвенция Пьера Робена - ранний диагностический признак синдрома Стиклера (клинический случай)" Музычина А.А., Малеева И.А., "Медико-соціальні проблеми сім’ї", т.17, №3-4, 2012

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх