Другие болезни языка. Глоссоптоз (K14.8)

Glossoptosis

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Другие болезни языка (K14.8)
Гастроэнтерология, Стоматология

Общая информация

Краткое описание


Глоссоптоз - недоразвитие и западение языка (в более узком понимании - только западение языка). Иногда сочетается с атрофией языка, вызванной денервацией.


Примечания
 
Из данной подрубрики исключены:
- "Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта" - K13 
- "Глоссит" - К14.0 
- "Врожденная макроглоссия" - Q38.2  
- "Другие врожденные аномалии языка" - Q38.3 

В данную подрубрику включен: глоссоптоз.
Следующие клинические состояния также относятся к данному коду K14.8  и описаны под этим же кодом, но в других карточках для удобства диагностики:
 
Все описанные выше клинические состояния, как правило, являются осложнениями какой-либо патологии. Таким образом, код данной подрубрики должен использоваться как осложнение какого-либо основного заболевания либо как код сопутствующей патологии. Код может быть использован как код основного заболевания только в случае предварительного диагноза. 

Классификация

Этиология и патогенез


Этиология глоссоптоза различна. Чаще всего в качестве основных причин выступают:
- синдром Пьера Робена;
-  синдром Дауна;
-  синдром Стиклера;
-  синдром Рубинштейна-Тэйби;
-  различные синдромы, связанные с нарушением формирования лицевого скелета и сопровождающиеся микрогнатией и ретрогнатией (синдром Смита-Лемли-Опитца, синдром Гольденхара, синдром Тричера-Коллинза);
- нарушение иннервации языка при различных неврологических расстройствах;
- изолированная ретрогнатия.

Гипоплазия нижней челюсти приводит к патологической ретрогнатии и уменьшению объема ротовой полости. Вследствие этого возникает псевдомакроглоссия, ведущая к смещению языка в сторону задней стенки глотки (глоссоптоз).
Глоссоптоз
Глоссоптоз
Следует отличать истинный глоссоптоз от глоссоптоза при макроглоссии, когда отодвигание языка назад и его западение является следствием его больших размеров, а не малых размеров ротовой полости и ретрогнатии. Врожденные синдромы и неврологические нарушения кодируются в соответствующих подрубриках как основное заболевание. 

Эпидемиология

Пол: Все

Возраст: дети

Признак распространенности: Редко


Глоссоптоз встречается редко, в основном у детей раннего возраста. Меньшая распространенность среди взрослых вызвана своевременной коррекцией в детском возрасте и высокой смертностью в детском возрасте по причине множественных аномалий.

Факторы и группы риска


- нарушение размеров и соотношения челюстей;
- поражения подъязычного нерва (иногда в сочетании поражением блуждающего нерва) различного генеза.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

ночное апноэ; затруднение дыхания; дисфагия; ретрогнатия; микрогнатия; деформация костей лицевого скелета.

Cимптомы, течение


Основной признак глоссоптоза - нарушение дыхания, особенно во время сна. Дыхательная недостаточность у младенцев может может быть значительной и наблюдаться даже при бодрствовании.
В некоторых случаях описываются пренатальный дефицит массы тела и задержка психомоторного развития. Возможны нарушения глотания.

Наряду с глоссоптозом отмечаются другие деформации, например, лица, позвоночника, конечностей, ребер, челюстей (микрогнатия, ретрогнатия). Выявляются патологии сердца, легких, глаз, органов слуха и другие специфические признаки генетически обусловленных заболеваний. 

Диагностика


Глоссоптоз чаще всего является следствием врожденных аномалий развития. Пациенты должны пройти комплексное обследование, включающее все возможные методы.
При изолированной ретрогнатии показаны рентгенологические методы исследования.  Показана видеофлуороскопия области шеи в различных положениях. 
У всех пациентов с синдромом ночного апноэ, у которых в состоянии бодрствования не имеется нарушений дыхания, следует подозревать глоссоптоз. Полезно мониторирование SpO2 во время сна. 

Дифференциальный диагноз


- отек языка с затруднением дыхания вследствие других причин (например, глоссит);
- другие причины апноэ;
- дисфагия другой этиологии (например, поражения пищевода).

Осложнения


- затрудненное дыхание;
- гипотрофия;
- синдром ночного апноэ;
- нарушения речи;
- аспирация у младенцев;
- дисфагия.

Лечение


Лечение зависит от вида аномалии, которая привела к развитию глоссоптоза.
Например, лечение детей с синдромом Пьера Робена поэтапное  и длительное, сочетающее консервативные (позиционная терапия, коррекция кормления, терапия сопутствующей патологии) и хирургические методы (трахеостомия, ураностафилопластика и компрессионно-дистракционный остеосинтез). К неотложным мероприятиям относится введение носового воздуховода и отмена грудного кормления.
 

Прогноз


Прогноз зависит от тяжести основной патологии и своевременности коррекции выявленных нарушений. В целом прогноз достаточно неопределенный.  Некоторые дети после хирургической коррекции развиваются нормально, а другие могут потребовать дальнейшего вмешательства на нижней челюсти  для достижения приемлемого профиля лица. Правильный уход опытными хирургами в хороших центрах значительно улучшает прогноз для этих детей. 

Госпитализация


Показана госпитализация в экстренном порядке при нарушениях дыхания и развитии осложнений. Госпитализация в плановом порядке осуществляется для хирургической коррекции.

Профилактика


Первичная профилактика не разработана. Вторичная профилактика сводится к предупреждению аспирации и апноэ.

Информация

Источники и литература

  1. "Effects of surgical reduction of the tongue" Ueyama Y, Mano T, Nishiyama A, Br J Oral Maxillofac Surg, №37(6), 1999
  2. "Epidemiologic survey of tongue lesions and analysis of the etiologic factors involved" Voros-Balog T, Dombi C, Vincze N, Banoczy J., Fogorvosi Szemle journal, №92(5), 1999
  3. "Glossoptosis (posterior displacement of the tongue) during sleep: a frequent cause of sleep apnea in pediatric patients referred for dynamic sleep fluoroscopy" Donnelly LF, Strife JL, Myer CM, Am J Roentgenol., №175(6), 2000
  4. "Glossoptosis-apnea syndrome in infancy" Cozzi F, Pierro A., Pediatrics, №75(5), 1985
  5. "Hypoglossal nerve palsy" Ivan WC Tsui, David PN Chan, Hong Kong Med J, vol. 15, №3, 2009
  6. "Mandibular distraction osteogenesis for pediatric airway management" Miloro M., J Oral Maxillofac Surg., №68(7), 2010
  7. "Myasthenia gravis - a rare presentation with tongue atrophy and fasciculation" J. Burch, C. Warren-Gash, V. Ingham, M. Patel, D. Bennett, K. R. Chaudhuri, Age and Ageing journal, №35, 2006
  8. "Oral mucosal lesions in a representative cross-sectional study of aging Germans" Reichart PA, Community Dent Oral Epidemiol., №28(5), 2000
  9. "Surgical correction of the enlarged tongue" Taher A., The Internet Journal of Head and Neck Surgery, vol.3, №1, 2008
  10. "Секвенция Пьера Робена - ранний диагностический признак синдрома Стиклера (клинический случай)" Музычина А.А., Малеева И.А., "Медико-соціальні проблеми сім’ї", т.17, №3-4, 2012

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх