Часть 2 по эндоскопическому лечению нарушений моторики ЖКТ (ESGE, май 2020)

27 мая 2020 г. European Society of Gastrointestinal Endoscopy опубликовало вторую часть руководства по эндоскопическому лечению нарушений моторики ЖКТ.

 

Первую часть руководства можно посмотреть здесь:

 

Основные рекомендации:

 

- Рекомендуется применение гибкой эндоскопии как лечение первой линии у пациентов с дивертикулом Ценкера любых размеров с симптомами, нежели чем оперативное лечение. 

 

- Новые методы лечения дивертикула Ценкера, такие как пероральная эндоскопическая миотомия Ценкера и туннелирование, являются экспериментальными и данные методы лечения должны выполняться только в контексте клинических исследований. 

 

- Не рекомендуется широкое клиническое применение трансоральной безразрезной фундопликации ( ТБФ ) как альтернативы применению ингибиторов протонной помпы или антирефлюксной операции при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, потому что нет данных по исходам в длительном периоде, так как ТБФ уступает фундопликации, и ТБФ имеет скромную эффективность только у тщательно отобранных пациентов. ТБФ может иметь роль у пациентов с легкой ГЭРБ, которые не желают принимать ингибиторы протонной помпы или отказываются от антирефлюксной операции. 

 

- Не рекомендуется применение эндоскопического ультразвукового степлера Muse в клинической практике, потому что нет достаточных данных, показывающих эффективность и безопасность у пациентов с ГЭРБ. Данный метод должен применяться только в контесте клинических исследований. 

 

- Не рекомендуется применение антирефлюксной мукозэктомии ARMS в рутинной клинической практике для лечения ГЭРБ, потому что нет данных и ввиду потенциальных осложнений. 

 

- Рекомендуется применение эндоскопической цекостомии только если консервативное медикаментозное лечение или ретроградный лаваж оказались неуспешными. 

 

- Рекомендуется фиксирование слепой кишки к абдоминальной стенке в трех точках (с использованием T-anchors, двух-игольчатого шовного устройства, либо лапараскопической фиксации) для профилактики утечек и инфекционных осложнений, при применении любого метода чрескожной эндоскопической цекостомии.

 

- Рекомендуется рассмотреть эндоскопическую декомпрессию ободочной кишки у пациентов с синдромом Огилви, у которых нет улучшения после консервативного лечения. 

 

- Рекомендуется срочная эндоскопическая декомпрессия , если диаметр слепой кишки >12 см и если синдром Огилви продолжается дольше 4-6 дней.


Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).