Эндоскопическое лечение нарушений моторики ЖКТ (ESGE, май 2020)

06 мая 2020 г. European Society of Gastrointestinal Endoscopy опубликовало руководство по эндоскопическому лечению нарушений моторики ЖКТ.

 

Основные рекомендации:

 

- Рекомендуется ступенчатый протокол пневматической дилатации при ахалазии, начиная от 30-мм дилатации и с последующей 35-мм дилатацией с запланированным интервалом в 2-4 недели, с последующей 40-мм дилатацией, если не наступило надлежащего облегчения (по сравнению с однократной баллонной дилатационной процедурой, либо с изначальным применением баллона большего диаметра).

 

- Необходима осторожность при лечении спастических нарушений моторики ЖКТ, кроме ахалазии, при применении пероральной эндоскопической миотомии.

 

- Не рекомендуется рутинное применение инъекций ботулинического токсина для лечения пациентов с гиперконтрактильными эзофагеальными нарушениями моторики неахалазии (пищевод "отбойный молоток", дистальный эзофагеальный спазм). Однако, если у отдельных пациентов принято решение об применении инъекций ботулинического токсина, то рекомендуется выполнение инъекций в 4 квадранта нижнего эзофагеального сфинктера и в нижней трети пищевода.

 

- Рекомендуется рассматривать направленную на привратник эндоскопическую терапию только у пациентов с симптомами, предполагающими гастропарез в сочетании с объективными доказательствами задержки опорожнения желудка при применении валидированных тестов, и только при отсутствии успеха от лекарственной терапии.

 

- Не рекомендуется применение инъекций ботулинического токсина для лечения неотобранных пациентов с гастропарезом.

 

- Рекомендуется рассматривать желудочную пероральную эндоскопическую миотомию только у тщательно отобранных пациентов, потому что это новая развивающаяся процедура с ограниченными данными по эффективности, безопасности и длительности устойчивого эффекта.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.

Посмотреть другие обзоры

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).