Руководство пользователя электронного кабинета врача. Часть 2
Руководства пользователей "Электронной клиники MedElement"
Общее описание
![Руководство пользователя электронного кабинета врача Руководство пользователя электронного кабинета врача](https://diseases.medelement.com/upload/7d5554b9721d576e3415fa2890b460ef.jpg)
Облачная система автоматизации MedElement - это профессиональная медицинская информационная система с полным набором функций для автоматизации работы всей клиники или ее отдельных подразделений.
Для частнопрактикующих врачей сервис MedElement - это недорогой и легкий способ вести в электронном виде базу пациентов, расписание приемов и экономику врачебного кабинета.
Подробнее о системе MedElement
Для частнопрактикующих врачей сервис MedElement - это недорогой и легкий способ вести в электронном виде базу пациентов, расписание приемов и экономику врачебного кабинета.
Подробнее о системе MedElement
Какие процессы в работе врача автоматизирует система?
- Ведение медицинской документации.
- Управление расписанием приемов.
- Учет финансов и услуг.
- Формирование отчетов.
Рекомендации по работе сервиса:
1. Для наиболее корректной работы рекомендуется использовать интернет-браузер Google Chrome.
2. При возникновении затруднений в работе, обращайтесь в службу поддержки пользователей: office@medelement.com
После регистрации в системе MedElement вы можете:
- Пользоваться электронным кабинетом, который активировала для вас клиника.
- Бесплатно создавать электронный кабинет для использования в частной практике (1 рабочее место).
- Активировать дополнительный кабинет для работы в другой клинике (подключение другой клиники к системе согласуется отдельно непосредственно с руководством клиники).
Объективный осмотр: внесение данных
- В программе заложены возможности внесения данных объективного осмотра в зависимости от профиля электронного кабинета
- Внесение данных объективного осмотра проходит в 2 этапа:
1) общий осмотр;
2) осмотр профильного специалиста.
2) осмотр профильного специалиста.
- Для внесения данных начните прием пациента.
Внесение данных общего осмотра
- Выберите в левом поле "Меню приема" папку "Диагностика. Исследования".
- Затем выберите строку "Общий осмотр".
- В правой части экрана откроется поле для внесения данных.
![Внесение данных общего осмотра Внесение данных общего осмотра](https://diseases.medelement.com/upload/998b855efc30c81b7e027c665891e6cc.jpg)
- Внесите данные удобным для вас способом – текстом, текстовым шаблоном или кнопочным шаблоном быстрого ввода (см. "Способы внесения информации при ведении приема").
Внесение данных осмотра профильного специалиста
- Выберите в левом поле "Меню приема" папку "Диагностика. Исследования".
- Затем выберите строку профильного осмотра под строкой "Общий осмотр" (содержание профильного осмотра зависит от специальности врача).
- В правой части экрана откроется поле для внесения данных.
- Внесите данные удобным для вас способом (см. "Способы внесения информации при ведении приема").
Распечатка данных объективного осмотра
- Чтобы распечатать данные объективного осмотра в виде стандартной формы (вкладыш к форме №025/у), нажмите на кнопку "Печать" в правом верхнем углу и выберите нужную форму из списка.
![Распечатка вкладыша к ф. №025/у Распечатка вкладыша к ф. №025/у](https://diseases.medelement.com/upload/13b73cd07d0b70159092c9129986d164.jpg)
Стоматологическая карта: заполнение
Данный раздел предназначен для врачей, работающих в АРМ стоматолога "Электронной клиники MedElement".
Осмотр стоматолога: заполнение электронной зубной карты
- Для внесения данных начните прием пациента.
- Выберите в левом поле "Меню приема" папку "Диагностика. Исследования".
- Выберите вкладку "Стоматологическая карта".
- В правой части экрана откроется поле для внесения данных.
![Стоматологическая карта, зубная карта пациента Стоматологическая карта, зубная карта пациента](https://diseases.medelement.com/upload/e1d8b88b071c631a3062d7688c6039db.jpg)
- Выберите какой тип стоматологической карты вы будете заполнять (взрослая или детская).
- Для внесения информации, нажимайте на номер зуба, по которому будете добавлять сведения. Затем выбирайте описание состояния зуба в открывающейся после выбора зуба таблице.
![Заполнение зубной карты пациента в программе Заполнение зубной карты пациента в программе](https://diseases.medelement.com/upload/294defa34e0f92c27450d0b866e9b4a0.jpg)
![Внесение информации о состоянии зуба в электронной стоматологической карте Внесение информации о состоянии зуба в электронной стоматологической карте](https://diseases.medelement.com/upload/ade204286f0f17a36c9962f04bf05ff5.jpg)
- После внесения основной информации, вы можете сделать дополнения к описанию состояния зуба.
- Для внесения дополнительной информации, выберите нужный зуб в таблице "Подробно", расположенной под зубной картой.
- В строке нужного зуба нажмите на значок
![Значок Значок](https://diseases.medelement.com/upload/bacd860b1e23460d52d7b312a6f22c72.jpg)
![Внесение информации о состоянии зуба в электронной стоматологической карте Внесение информации о состоянии зуба в электронной стоматологической карте](https://diseases.medelement.com/upload/221df6340889e830a08b048473b052e9.jpg)
- Внесите текстовое дополнение в открывшемся окне, затем нажмите "Сохранить". Вся информация будет добавлена в электронную зубную карту пациента.
![Заполнение электронной зубной карты пациента. АРМ стоматолога Заполнение электронной зубной карты пациента. АРМ стоматолога](https://diseases.medelement.com/upload/ad52008104c67cddfe8a5b5208fdcd8f.jpg)
Распечатка электронной зубной карты
При работе в АРМ "Врач-стоматолог" доступны просмотр и распечатка стоматологической карты в виде стандартной формы - вкладыша к №043/у.
- Чтобы просмотреть / распечатать стоматологическую карту, начните прием и внесение данных в разделе "Стоматологическая карта".
- После внесения информации, нажмите на кнопку "Печать" в правом верхнем углу.
- При наведении курсора на кнопку "Печать" вы увидите выпадающий список доступных форм.
![Распечатка стоматологической карты - вкладыш к ф. №043/у Распечатка стоматологической карты - вкладыш к ф. №043/у](https://diseases.medelement.com/upload/ecbaf44736f3c789853e62c365a186bc.jpg)
- Нажмите на нужную вам форму, в новой вкладке откроется окно печати браузера.
Обратите внимание на примечания ниже, если вы работаете в интернет-браузере Google Chrome.
- Если хотите просмотреть форму и НЕ печатать ее, нажмите на кнопку "Отмена". Заполненная форма откроется в новом окне.
![Отмена распечатки в Google Ghrome Отмена распечатки в Google Ghrome](https://diseases.medelement.com/upload/62dcdfe33aa31ccba02ee917e0b15346.jpg)
- Если вы хотите сразу распечатать форму, нажмите на кнопку "Печать".
![Распечатка отчета из МИС Распечатка отчета из МИС](https://diseases.medelement.com/upload/674e5798f938a1f3a3d1ba4c75490e23.jpg)
- Если вы используете веб-браузер Google Chrome возможны сбои при распечатке документов. Чтобы избежать сбоев, всегда нажимайте кнопку "Отмена" во вкладке печатной формы, если вы передумали печатать. Только после этого закрывайте вкладку и возвращайтесь в кабинет.
Как работать с лабораторными показателями
Возможности раздела "Лабораторные показатели":
- одновременная интерпретация нескольких лабораторных показателей;
- отображение отклонений от референтных значений для конкретного пациента (возраст, пол);
- оценка наличия факторов, которые могли повлиять на отклонение;
- отображение препаратов, которые могли повлиять на значение показателей;
- построение графиков для оценки динамики значений показателей;
- ввод и сохранение результатов анализов по стандартным формам (ОАК, ОАМ и др.);
- распечатка результатов анализов в виде стандартных форм (224/у, 228/у и прочие).
Просмотр архива анализов
- Для работы с лабораторными показателями начните прием пациента.
- В "Меню приема" слева выберите папку "Диагностика. Исследования", а затем вкладку "Лабораторные показатели".
- Справа откроется рабочее поле для просмотра и внесения информации по показателям.
Просмотр списка анализов в архиве
- Нажмите на строку "Архив анализов" в рабочем поле справа.
- Откроется список анализов, которые сдавал данный пациент.
- Чтобы просмотреть значения лабораторных показателей по какому-либо анализу, нажмите на его строку – откроется подробная информация по выбранному анализу.
![Просмотр архива лабораторных анализов пациента Просмотр архива лабораторных анализов пациента](https://diseases.medelement.com/upload/679b52cc9a8a961bfc2794589a699493.jpg)
![Архив лабораторных исследований по пациенту Архив лабораторных исследований по пациенту](https://diseases.medelement.com/upload/1f9735f8de1fbf7df37fe2d051ba8572.jpg)
- В таблице с показателями указано значение показателя, а также степень его отклонения от нормы (при наличии).
- Вы можете быстро распечатать результат анализа, нажав на кнопку "Печать".
- Вы можете удалить результат анализа, нажав на кнопку "Удалить анализ" (при наличии прав доступа к функции).
Просмотр изменений определенного показателя
- Нажмите на строку "Архив анализов" в рабочем поле справа.
- Откроется список анализов, которые сдавал данный пациент.
- Нажмите на кнопку "Сгруппировать по показателям" - откроется список анализов по отдельным показателям.
![Просмотр динамики изменения выбранного показателя Просмотр динамики изменения выбранного показателя](https://diseases.medelement.com/upload/1fa71467908609073bc98036f5c50cf9.jpg)
- Чтобы просмотреть динамику изменений нужного показателя, нажмите на его строку – откроется список всех результатов пациента по данному показателю.
![Архив изменений выбранного лабораторного показателя Архив изменений выбранного лабораторного показателя](https://diseases.medelement.com/upload/b8ddbe286e0913867fc093b72471ca19.jpg)
График изменений определенного показателя
- Чтобы просмотреть динамику показателя на графике, нажмите на кнопку "Диаграмма" внизу таблицы изменений выбранного показателя.
![График изменения лабораторного показателя График изменения лабораторного показателя](https://diseases.medelement.com/upload/2a1519b0617e5ec1904f1e03c888bf8a.jpg)
- Откроется график изменений.
- Чтобы сохранить график на компьютер, нажмите на кнопку "
" в правом верхнем углу графика.
- отображение отклонений от референтных значений для конкретного пациента (возраст, пол);
- оценка наличия факторов, которые могли повлиять на отклонение;
- отображение препаратов, которые могли повлиять на значение показателей;
- построение графиков для оценки динамики значений показателей;
- ввод и сохранение результатов анализов по стандартным формам (ОАК, ОАМ и др.);
- распечатка результатов анализов в виде стандартных форм (224/у, 228/у и прочие).
Просмотр архива анализов
- Для работы с лабораторными показателями начните прием пациента.
- В "Меню приема" слева выберите папку "Диагностика. Исследования", а затем вкладку "Лабораторные показатели".
- Справа откроется рабочее поле для просмотра и внесения информации по показателям.
Просмотр списка анализов в архиве
- Нажмите на строку "Архив анализов" в рабочем поле справа.
- Откроется список анализов, которые сдавал данный пациент.
- Чтобы просмотреть значения лабораторных показателей по какому-либо анализу, нажмите на его строку – откроется подробная информация по выбранному анализу.
![Просмотр архива лабораторных анализов пациента Просмотр архива лабораторных анализов пациента](https://diseases.medelement.com/upload/679b52cc9a8a961bfc2794589a699493.jpg)
![Архив лабораторных исследований по пациенту Архив лабораторных исследований по пациенту](https://diseases.medelement.com/upload/1f9735f8de1fbf7df37fe2d051ba8572.jpg)
- В таблице с показателями указано значение показателя, а также степень его отклонения от нормы (при наличии).
- Вы можете быстро распечатать результат анализа, нажав на кнопку "Печать".
- Вы можете удалить результат анализа, нажав на кнопку "Удалить анализ" (при наличии прав доступа к функции).
Просмотр изменений определенного показателя
- Нажмите на строку "Архив анализов" в рабочем поле справа.
- Откроется список анализов, которые сдавал данный пациент.
- Нажмите на кнопку "Сгруппировать по показателям" - откроется список анализов по отдельным показателям.
![Просмотр динамики изменения выбранного показателя Просмотр динамики изменения выбранного показателя](https://diseases.medelement.com/upload/1fa71467908609073bc98036f5c50cf9.jpg)
- Чтобы просмотреть динамику изменений нужного показателя, нажмите на его строку – откроется список всех результатов пациента по данному показателю.
![Архив изменений выбранного лабораторного показателя Архив изменений выбранного лабораторного показателя](https://diseases.medelement.com/upload/b8ddbe286e0913867fc093b72471ca19.jpg)
График изменений определенного показателя
- Чтобы просмотреть динамику показателя на графике, нажмите на кнопку "Диаграмма" внизу таблицы изменений выбранного показателя.
![График изменения лабораторного показателя График изменения лабораторного показателя](https://diseases.medelement.com/upload/2a1519b0617e5ec1904f1e03c888bf8a.jpg)
- Откроется график изменений.
- Чтобы сохранить график на компьютер, нажмите на кнопку "
![](https://diseases.medelement.com/upload/eb02a5d10352821b873c6d36eee3e581.jpg)
- Чтобы распечатать график, нажмите на кнопку "
" в правом верхнем углу графика.
![](https://diseases.medelement.com/upload/ba9983073bc6c739c01162997d7b393d.jpg)
- По умолчанию на графике отображается динамика измерений по месяцам. Вы можете изменять параметры отображения непосредственно на графике и просматривать динамику в течение последних месяцев, по неделям, по дням.
- Для изменения отображения динамики ("укрупнения" графика) выделите курсором интересующую вас область графика (так же, как выделяете текст при копировании). Детализация графика изменится.
![График изменения лабораторных показателей График изменения лабораторных показателей](https://diseases.medelement.com/upload/2e7a770415f83d8c06aeea0b6e788c45.jpg)
- Чтобы вернуться к первоначальным параметрам отображения, нажмите на кнопку "Reset zoom" в правом верхнем углу графика.
Добавление результатов нового анализа
- Для работы с лабораторными показателями начните прием пациента.
- В левом поле "Меню приема" выберите вкладку "Диагностика. Исследования", а затем вкладку "Лабораторные показатели".
- Справа откроется рабочее поле для просмотра и внесения информации по показателям.
- Если работаете в кабинете врача и хотите добавить новый анализ, нажмите на строку "Новый анализ" в рабочем поле слева.
Примечание. Если вы работаете в лаборатории и вам нужно внести результаты ранее назначенного в системе анализа, то вы увидите вкладку "Назначенные показатели". В этом вкладке будут уже заполнены все нужные показатели.
- В поисковой строке шага №1 введите полное или краткое название показателя, или анализа группы показателей (ОАК, ОАМ), или номер стандартной формы анализа (224, 228 и другие).
![Ввод лабораторных показателей в систему Ввод лабораторных показателей в систему](https://diseases.medelement.com/upload/48d05b929d8291681df544a09746473b.jpg)
![Ввод лабораторных показателей в систему Ввод лабораторных показателей в систему](https://diseases.medelement.com/upload/f166a95fbfb2b0fd63530ac23afa1cf8.jpg)
- Выберите показатель или анализ и в открывшейся таблице введите значение/значения.
Ввод лабораторных показателей в систему
- Введите значение показателя с открывшуюся строку.
- При добавлении результата анализа, включающего большое количество показателей, последовательно введите все нужные значения, указывая единицы измерения.
Примечание. Вы можете пропускать ненужные вам показатели, просто оставляйте строку незаполненной.
- После добавления значений показателей, вы можете сразу проанализировать значение показателя или добавить/удалить отдельные показатели.
- Чтобы добавить еще один показатель, нажмите на кнопку "Добавить показатель" в левом нижнем углу формы.
- Если вы хотите удалить один из показателей из группы, нажмите в его строке на значок удаления.
- После того, как значения всех показателей внесены, нажмите на кнопку "Анализировать" в левом нижнем углу таблицы.
![Анализ значений лабораторных показателей Анализ значений лабораторных показателей](https://diseases.medelement.com/upload/cf5f114706049a408a43f51cb3865eb2.jpg)
- Система автоматически сравнит значение показателя с референсными значениями для пола и возраста пациента.
- Далее система предложит вам уточнить факторы, которые могли повлиять на отклонение показателя (если он не в норме)
- Если вы хотите сразу сохранить результат в электронной карте пациента, нажмите на кнопку "Продолжить" или "Продолжить без уточнений", а затем на кнопку "Сохранить анализ".
- Если хотите произвести уточнение, нажмите на кнопку "Хотите произвести уточнение анализа?" (доступно только при наличии отклонений от нормы).
![Факторы, влияющие на отклонение значения показателя от нормы Факторы, влияющие на отклонение значения показателя от нормы](https://diseases.medelement.com/upload/bbc8934459272ddc6748f789beacfcc3.jpg)
- В открывшейся таблице укажите медикаменты или другие факторы, которые могли повлиять на результат анализа, затем нажмите кнопку "Анализировать".
- Далее система укажет, как указанные факторы могли повлиять на значение показателя.
- После уточнения нажмите на кнопку "Сохранить анализ".
- Вся информация сохранится и будет доступна для просмотра в вкладке "Архив анализов".
Распечатка результатов анализов
- Зайдите в архив анализов пациента.
- Выберите из списка анализов, нужный вам, и нажмите на его строку.
![Распечатка результатов лабораторных исследований Распечатка результатов лабораторных исследований](https://diseases.medelement.com/upload/7e89b9c14fe617a0aafd99eb7f44550b.jpg)
- Нажмите на кнопку "Печать" ниже открывшейся таблицы анализа. В браузере откроется форма распечатки.
![Распечатка результатов лабораторных исследований Распечатка результатов лабораторных исследований](https://diseases.medelement.com/upload/3f8982428b00be48cb8b778b234f4171.jpg)
Примечание. Если вы используете веб-браузер Google Chrome возможны сбои при распечатке документов. Чтобы избежать сбоев, всегда нажимайте кнопку "Отмена" во вкладке печатной формы, если вы передумали печатать. Только после этого закрывайте вкладку и возвращайтесь в кабинет.
![Отмена распечатки в Google Ghrome Отмена распечатки в Google Ghrome](https://diseases.medelement.com/upload/62dcdfe33aa31ccba02ee917e0b15346.jpg)
- Для изменения отображения динамики ("укрупнения" графика) выделите курсором интересующую вас область графика (так же, как выделяете текст при копировании). Детализация графика изменится.
![График изменения лабораторных показателей График изменения лабораторных показателей](https://diseases.medelement.com/upload/2e7a770415f83d8c06aeea0b6e788c45.jpg)
- Чтобы вернуться к первоначальным параметрам отображения, нажмите на кнопку "Reset zoom" в правом верхнем углу графика.
Добавление результатов нового анализа
- Для работы с лабораторными показателями начните прием пациента.
- В левом поле "Меню приема" выберите вкладку "Диагностика. Исследования", а затем вкладку "Лабораторные показатели".
- Справа откроется рабочее поле для просмотра и внесения информации по показателям.
- Если работаете в кабинете врача и хотите добавить новый анализ, нажмите на строку "Новый анализ" в рабочем поле слева.
Примечание. Если вы работаете в лаборатории и вам нужно внести результаты ранее назначенного в системе анализа, то вы увидите вкладку "Назначенные показатели". В этом вкладке будут уже заполнены все нужные показатели.
- В поисковой строке шага №1 введите полное или краткое название показателя, или анализа группы показателей (ОАК, ОАМ), или номер стандартной формы анализа (224, 228 и другие).
![Ввод лабораторных показателей в систему Ввод лабораторных показателей в систему](https://diseases.medelement.com/upload/48d05b929d8291681df544a09746473b.jpg)
![Ввод лабораторных показателей в систему Ввод лабораторных показателей в систему](https://diseases.medelement.com/upload/f166a95fbfb2b0fd63530ac23afa1cf8.jpg)
- Выберите показатель или анализ и в открывшейся таблице введите значение/значения.
Ввод лабораторных показателей в систему
- Введите значение показателя с открывшуюся строку.
- При добавлении результата анализа, включающего большое количество показателей, последовательно введите все нужные значения, указывая единицы измерения.
Примечание. Вы можете пропускать ненужные вам показатели, просто оставляйте строку незаполненной.
- После добавления значений показателей, вы можете сразу проанализировать значение показателя или добавить/удалить отдельные показатели.
- Чтобы добавить еще один показатель, нажмите на кнопку "Добавить показатель" в левом нижнем углу формы.
- Если вы хотите удалить один из показателей из группы, нажмите в его строке на значок удаления.
- После того, как значения всех показателей внесены, нажмите на кнопку "Анализировать" в левом нижнем углу таблицы.
![Анализ значений лабораторных показателей Анализ значений лабораторных показателей](https://diseases.medelement.com/upload/cf5f114706049a408a43f51cb3865eb2.jpg)
- Система автоматически сравнит значение показателя с референсными значениями для пола и возраста пациента.
![Интерпретация лабораторных показателей Интерпретация лабораторных показателей](https://diseases.medelement.com/upload/a19fa51a20d4f82790aa7d6938bf7999.jpg)
- Далее система предложит вам уточнить факторы, которые могли повлиять на отклонение показателя (если он не в норме)
- Если вы хотите сразу сохранить результат в электронной карте пациента, нажмите на кнопку "Продолжить" или "Продолжить без уточнений", а затем на кнопку "Сохранить анализ".
- Если хотите произвести уточнение, нажмите на кнопку "Хотите произвести уточнение анализа?" (доступно только при наличии отклонений от нормы).
![Факторы, влияющие на отклонение значения показателя от нормы Факторы, влияющие на отклонение значения показателя от нормы](https://diseases.medelement.com/upload/bbc8934459272ddc6748f789beacfcc3.jpg)
- В открывшейся таблице укажите медикаменты или другие факторы, которые могли повлиять на результат анализа, затем нажмите кнопку "Анализировать".
- Далее система укажет, как указанные факторы могли повлиять на значение показателя.
- После уточнения нажмите на кнопку "Сохранить анализ".
- Вся информация сохранится и будет доступна для просмотра в вкладке "Архив анализов".
Распечатка результатов анализов
- Зайдите в архив анализов пациента.
- Выберите из списка анализов, нужный вам, и нажмите на его строку.
![Распечатка результатов лабораторных исследований Распечатка результатов лабораторных исследований](https://diseases.medelement.com/upload/7e89b9c14fe617a0aafd99eb7f44550b.jpg)
- Нажмите на кнопку "Печать" ниже открывшейся таблицы анализа. В браузере откроется форма распечатки.
![Распечатка результатов лабораторных исследований Распечатка результатов лабораторных исследований](https://diseases.medelement.com/upload/3f8982428b00be48cb8b778b234f4171.jpg)
Примечание. Если вы используете веб-браузер Google Chrome возможны сбои при распечатке документов. Чтобы избежать сбоев, всегда нажимайте кнопку "Отмена" во вкладке печатной формы, если вы передумали печатать. Только после этого закрывайте вкладку и возвращайтесь в кабинет.
![Отмена распечатки в Google Ghrome Отмена распечатки в Google Ghrome](https://diseases.medelement.com/upload/62dcdfe33aa31ccba02ee917e0b15346.jpg)
Инструментальные исследования: добавление и просмотр снимков, протоколов, заключений
- Начните прием пациента.
- В левом поле "Меню приема" выберите вкладку "Диагностика. Исследования", а затем вкладку "Данные инструментальных исследований".
- Справа откроется поле для просмотра и внесения информации по показателям.
- Просмотреть файлы и снимки, ранее прикрепленные к медкарте пациента, можно в рабочем поле справа в таблице "Архив".
- Чтобы посмотреть снимок / изображение в полном размере, нажмите на него курсором.
![Электронный архив снимков и файлов в медицинской карте пациента Электронный архив снимков и файлов в медицинской карте пациента](https://diseases.medelement.com/upload/ea1601cfa93ba71abeba04643dd6852d.jpg)
- Чтобы удалить снимок или файл, нажмите на значок удаления
![](https://diseases.medelement.com/upload/310362e2d95f79b03da56da2e6c6d3f0.jpg)
- Чтобы внести данные, нажмите на кнопку "Выбрать файл", чтобы загрузить файл со своего компьютера (в формате jpg, png). Если вы прикрепили неправильный файл, нажмите на кнопку "Выбрать файл" еще раз и добавьте другой файл.
- Введите название файла, его дату и описание.
- Нажмите на кнопку "Сохранить в историю болезни". Файл будет добавлен в таблицу "Архив".
![Добавление файла в электронный архив данных инструментальных исследований Добавление файла в электронный архив данных инструментальных исследований](https://diseases.medelement.com/upload/309ad1a50560ddff509e6c0767fbc9c0.jpg)
Добавление и просмотр протоколов и заключений инструментальных исследований
При ведении приема пациента вы можете добавить протокол исследования или заключение в электронную медицинскую карту пациента либо просмотреть какие протоколы и заключения были добавлены в нее ранее (при наличии прав доступа от администратора системы).
- Выберите папку "Диагностика. Исследования". А затем нужный шаг - "Протокол исследования" или "Заключение". Справа откроется окно текстового редактора.
![Протокол инструментального исследования в МИС Протокол инструментального исследования в МИС](https://diseases.medelement.com/upload/28479339298574eff5b338850de9b0bd.png)
- Чтобы добавить текст протокола или заключения, внесите данные удобным для вас способом – текстом или текстовым шаблоном (см."Способы внесения информации при ведении приема").
- Чтобы посмотреть протоколы и заключения, уже имеющиеся в карте пациента, нажмите на строку "Архив записей".
Постановка диагноза
- Начните прием пациента.
- В левом поле "Меню приема" выберите папку "Диагноз".
- Справа откроется рабочее поле для просмотра и внесения информации.
Архив диагнозов
- Просмотреть ранее поставленные пациенту диагнозы вы можете в таблице "Архив".
- В таблице диагнозов вы можете видеть тип диагноза (основное или сопутствующее заболевание, осложнение, предварительный или уточненный), а также его обоснование.
- В крайнем правом столбце таблицы представлена справочная информация – ссылки на Клинические протоколы Министерства здравоохранения РК, соответствующие данному коду МКБ-10 (при наличии протоколов), а также ссылки на обзорные статьи о данном заболевании в электронном справочнике для врачей MedElement (в скобках указано MedElement).
- Нажав на название протокола или статьи, вы можете сразу перейти в справочную систему и прочитать информацию.
![Архив диагнозов Архив диагнозов](https://diseases.medelement.com/upload/036018169d2e0c6ae4705f39e21692f9.jpg)
- Чтобы удалить диагноз из медкарты пациента, нажмите на значок
![](https://diseases.medelement.com/upload/310362e2d95f79b03da56da2e6c6d3f0.jpg)
- Диагноз будет перенесен в таблицу "Удаленные диагнозы". В таблице видны диагнозы, которые были удалены из медицинской карты, но сохранились в программе.
![Таблица удаленных диагнозов Таблица удаленных диагнозов](https://diseases.medelement.com/upload/90ef86f0f06d36e8e80b816fed8855ae.jpg)
Постановка диагноза
- В левом поле "Меню приема" выберите папку "Диагноз".
- В рабочем поле справа выберите тип диагноза: "Предварительный", "Клинический", "Уточненный".
![Постановка диагноза - предварительный, клинический, уточненный Постановка диагноза - предварительный, клинический, уточненный](https://diseases.medelement.com/upload/e55598c2e19a35a436e43d113131495e.jpg)
- Откроется окно для внесения данных.
- В открывшемся окне нажмите на нужные кнопки, чтобы указать тип диагноза, введите клинический диагноз, а затем выберите нужный код МКБ-10 (в дальнейшем эта информация используется для создания статистической отчетности).
![Постановка диагноза в системе Постановка диагноза в системе](https://diseases.medelement.com/upload/d41a784fca1e6fe71abca298f3db5d54.jpg)
- Чтобы добавить код МКБ-10, введите в поисковой строке название подрубрики словами, укажите код или выберите код из списка всех кодов МКБ-10 под поисковой строкой.
- При добавлении кода из списка нажимайте на "+" слева от папки, чтобы раскрывать папки до нужной вам детализации: класс, блок рубрик, рубрика, подрубрика.
Например:
- класс: Болезни органов пищеварения (K00-K93)
- блок рубрик: Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (K20-K31)
- рубрика: Язва желудка (K25)
- подрубрика: Язва желудка острая с кровотечением (K25.0)
![Кодировка диагноза по МКБ-10 Кодировка диагноза по МКБ-10](https://diseases.medelement.com/upload/d81855ba9fdccb85aad3e674631e858e.jpg)
- Щелкните по нужному коду, и он добавится в строку МКБ-10.
- Далее, под списком кодов, расположено окно "Обоснование диагноза". Введите в нем обоснование.
![Обоснование диагноза Обоснование диагноза](https://diseases.medelement.com/upload/92c255c91194d685846c9197323ef700.jpg)
- После ввода обоснования, нажмите на кнопку "Сохранить" внизу окна. Диагноз будет сохранен в медкарте пациента.
Распечатка Листа уточненных диагнозов
- Чтобы распечатать диагноз в виде стандартной формы "Лист уточненных диагнозов" (вкладыш к форме №025/у), нажмите на кнопку "Печать" в правом верхнем углу.
- Нажмите на нужную форму в выпадающем списке.
![Распечатка Листа уточненных диагнозов Распечатка Листа уточненных диагнозов](https://diseases.medelement.com/upload/4eb609f0e24ca41e528965b906089f00.jpg)
- класс: Болезни органов пищеварения (K00-K93)
- блок рубрик: Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (K20-K31)
- рубрика: Язва желудка (K25)
- подрубрика: Язва желудка острая с кровотечением (K25.0)
![Кодировка диагноза по МКБ-10 Кодировка диагноза по МКБ-10](https://diseases.medelement.com/upload/d81855ba9fdccb85aad3e674631e858e.jpg)
- Щелкните по нужному коду, и он добавится в строку МКБ-10.
- Далее, под списком кодов, расположено окно "Обоснование диагноза". Введите в нем обоснование.
![Обоснование диагноза Обоснование диагноза](https://diseases.medelement.com/upload/92c255c91194d685846c9197323ef700.jpg)
- После ввода обоснования, нажмите на кнопку "Сохранить" внизу окна. Диагноз будет сохранен в медкарте пациента.
Распечатка Листа уточненных диагнозов
- Чтобы распечатать диагноз в виде стандартной формы "Лист уточненных диагнозов" (вкладыш к форме №025/у), нажмите на кнопку "Печать" в правом верхнем углу.
- Нажмите на нужную форму в выпадающем списке.
![Распечатка Листа уточненных диагнозов Распечатка Листа уточненных диагнозов](https://diseases.medelement.com/upload/4eb609f0e24ca41e528965b906089f00.jpg)
Манипуляции / лечение по приему
- Данный раздел предназначен для внесения манипуляций / лечебных процедур, проведенных непосредственно в рамках приема.
- Начните прием пациента.
- В левом поле "Меню приема" выберите папку "Манипуляции".
- Справа откроется рабочее поле для просмотра и внесения информации.
- Добавьте информацию удобным для вас способом (текстом или текстовым шаблоном) - см. раздел "Способы внесения информации по приему".
![Манипуляции по приему Манипуляции по приему](https://diseases.medelement.com/upload/04811aaa9214ec92f989e7780a7d005d.jpg)
Направления / Назначения / Рекомендации
Как выписывать направления
- Начните прием пациента.
- В левом поле "Меню приема" выберите папку "Направления. Назначения". Затем выберите шаг "Назначения".
![Выписка направлений в МИС Выписка направлений в МИС](https://diseases.medelement.com/upload/8488050d03ffe154d299879d0fccfbe7.png)
- Справа откроется рабочее поле для внесения информации.
- Добавьте информацию удобным для вас способом (текстом или текстовым шаблоном) – см. раздел "Способы внесения информации по приему".
- Чтобы просмотреть направления, которые были добавлены ранее в медкарту пациенту, нажмите на строку "Архив записей" под текстовым полем.
Как выписывать назначения
- Начните прием пациента.
- В левом поле "Меню приема" выберите папку "Направления. Назначения". Затем выберите шаг "Назначения".
- Справа откроется рабочее поле для внесения информации.
- Внесите данные текстом или текстовым шаблоном (см. раздел "Способы внесения данных по приему") или назначьте медикаменты вручную.
- Для ручного назначения препаратов, нажмите на кнопку "Добавить медикаменты".
![Назначение медикаментов в системе Назначение медикаментов в системе](https://diseases.medelement.com/upload/b42a91fa0fb15df7253b414e4eee2d2e.jpg)
- В открывшейся поисковой строке введите название медикамента, система покажет все виды и формы упаковки данного медикамента, щелкните по нужной строке.
![Выбор препарата из электронной базы медикаментов Выбор препарата из электронной базы медикаментов](https://diseases.medelement.com/upload/45705e295d6c113fddf5412adce769eb.jpg)
- Откроется окно для указания типа упаковки и необходимого количества, дозировки и способа применения медикамента.
- Введите данные и нажмите "ОК".
![Выписка назначений в системе Выписка назначений в системе](https://diseases.medelement.com/upload/fcf1880dcb59555db4081a942f423f2d.jpg)
- Таким же способом добавьте другие необходимые препараты.
Примечание. Если система не находит нужный вам препарат в базе медикаментов или не предлагает ввести дозировку медикамента, обратитесь к администратору системы в вашей клинике или в Службу поддержки пользователей - office@medelement.com.
- Чтобы просмотреть назначения, которые были добавлены ранее в медкарту пациенту, нажмите на строку "Архив записей" под текстовым полем.
Как выписывать рекомендации
- Начните прием пациента.
- В левом поле "Меню приема" выберите папку "Направления. Назначения". Затем выберите шаг "Рекомендации".
- Справа откроется рабочее поле для внесения информации.
- Добавьте информацию удобным для вас способом (текстом или текстовым шаблоном) – см. раздел "Способы внесения информации по приему".
- Чтобы просмотреть рекомендации, которые были добавлены ранее в медкарту пациенту, нажмите на строку "Архив записей" под текстовым полем.
Распечатка (просмотр) документов по приему
При работе в "Электронной клинике MedElement" медицинским специалистам доступны просмотр и распечатка данных по приему пациенту в виде различных печатных форм (сводка по приему, данные объективного осмотра, лист уточненных диагнозов - вкладыши к ф.№025/у, медицинское заключение - №071/у и другие).
- Чтобы просмотреть / распечатать информацию по приему пациента, начните прием и внесение данных.
- В любой момент приема вы можете просмотреть / распечатать информацию, нажав на кнопку "Печать" в правом верхнем углу.
- При наведении курсора на кнопку "Печать" вы увидите выпадающий список доступных форм.
![Распечатка электронной медицинской карты Распечатка электронной медицинской карты](https://diseases.medelement.com/upload/95ba3da3da02dd6d66a21f4a22b532e9.jpg)
- Нажмите на нужную вам форму, в новой вкладке откроется окно печати браузера.
- Обратите внимание на примечания ниже, если вы работаете в интернет-браузере Google Chrome.
- Если хотите просмотреть документ и НЕ печатать его, нажмите на кнопку "Отмена". Документ откроется в новом окне.
![Отмена распечатки в Google Ghrome Отмена распечатки в Google Ghrome](https://diseases.medelement.com/upload/62dcdfe33aa31ccba02ee917e0b15346.jpg)
- Если вы хотите сразу распечатать документ, нажмите на кнопку "Печать".
![Распечатка отчета из МИС Распечатка отчета из МИС](https://diseases.medelement.com/upload/674e5798f938a1f3a3d1ba4c75490e23.jpg)
- Если вы используете веб-браузер Google Chrome возможны сбои при распечатке документов. Чтобы избежать сбоев, всегда нажимайте кнопку "Отмена" во вкладке печатной формы, если вы передумали печатать. Только после этого закрывайте вкладку и возвращайтесь в кабинет.
Распечатка медицинской карты пациента (целиком)
Для упрощения формирования печатной (бумажной) формы амбулаторной карты пациента, в системе есть возможность одновременной распечатки (для вклейки) всех или нескольких выписок по приемам из электронной истории болезни пациента.
- Выберите нужного пациента в Картотеке пациентов (папка "Пациенты").
- В таблице "Информация по приемам", поставьте галочку в строке каждого приема, который хотите распечатать.
- В строке "Выберите действие" справа над таблицей выберите действие "Печатать сводки по приемам".
- Откроется окно печати браузера.
![Распечатка амбулаторной карты пациента Распечатка амбулаторной карты пациента](https://files.medelement.com//uploads/company/33581381815050/information/09e34c209af993502d066f2c13d224a6.png)
Важно! Функция доступна только пользователям имеющим право печати медицинской информации.
Как завершить прием
____________________________________________________
Обратите внимание!
Закрытие (завершение) приема необходимо для сохранности медицинских данных пациента и соблюдения стандартов работы с медицинской документацией.
Помимо этого, только после закрытия приема добавленные в ходе приема данные (медицинские записи, оказанные услуги) будут занесены в архив и станут доступны для формирования отчетов.
Большинство отчетов формируются только по закрытым приемам, поэтому открытые приемы не будут учитываться при расчете загрузки врачей, при создании экономических и маркетинговых отчетов. Это может привести к искажению актуальности и объективности информации в отчетах, а также сделает недоступным просмотр архива медицинских записей в электронной карте пациента для других лечащих его врачей.
____________________________________________________
- Чтобы выйти из приема на время и продолжить его заполнение позже, нажмите на кнопку "Выйти из приема" в правом верхнем углу.
![Выход из приема (без закрытия) Выход из приема (без закрытия)](https://diseases.medelement.com/upload/eb601549dc23498101b6c6eec0bdb645.jpg)
- Вы вернетесь на главную страницу кабинета врача, вся внесенная информация будет сохранена в электронной медицинской карте пациента. Позже вы можете вернуться в этот прием для внесения корректировок.
- Чтобы завершить прием, выберите папку "Закрытие приема" в "Меню приема" слева.
- Затем нажмите на кнопку "Закрыть прием" в Рабочем поле справа.
![Закрытие приема в электронном кабинете врача Закрытие приема в электронном кабинете врача](https://diseases.medelement.com/upload/e8ac4372176d93421abc9b941b8bbdd9.jpg)
- После нажатия на кнопку "Закрыть прием" появится всплывающее окно - система предложит вам отправить пациенту направления, назначения или рекомендации.
![Отправка пациенту медицинской информации из МИС Отправка пациенту медицинской информации из МИС](https://diseases.medelement.com/upload/9f6e47788c0f6df353528f57029d6742.png)
- Вы можете отправить информацию на электронную почту пациента или в сервис "Электронный кабинет пациента" (доступно при наличии подключения клиники к сервису).
- Выберите какую информацию и каким способом вы хотите отправить пациенту и нажмите "Отправить". После этого прием будет автоматически закрыт.
- Если вы не хотите отправлять пациенту информацию, нажмите на кнопку "Не отправлять". После этого прием будет автоматически закрыт.
- После закрытия приема, вы не сможете вернуться к дополнению или корректировке информации в данном приеме.
Примечание. При наличии прав доступа от администратора системы, доступно повторное открытие и закрытие приема.
- После закрытия приема вы можете просматривать и распечатывать внесенную информацию в виде сводки по приему или стандартной формы Медицинского заключения.
Обратите внимание!
Закрытие (завершение) приема необходимо для сохранности медицинских данных пациента и соблюдения стандартов работы с медицинской документацией.
Помимо этого, только после закрытия приема добавленные в ходе приема данные (медицинские записи, оказанные услуги) будут занесены в архив и станут доступны для формирования отчетов.
Большинство отчетов формируются только по закрытым приемам, поэтому открытые приемы не будут учитываться при расчете загрузки врачей, при создании экономических и маркетинговых отчетов. Это может привести к искажению актуальности и объективности информации в отчетах, а также сделает недоступным просмотр архива медицинских записей в электронной карте пациента для других лечащих его врачей.
____________________________________________________
- Чтобы выйти из приема на время и продолжить его заполнение позже, нажмите на кнопку "Выйти из приема" в правом верхнем углу.
![Выход из приема (без закрытия) Выход из приема (без закрытия)](https://diseases.medelement.com/upload/eb601549dc23498101b6c6eec0bdb645.jpg)
- Вы вернетесь на главную страницу кабинета врача, вся внесенная информация будет сохранена в электронной медицинской карте пациента. Позже вы можете вернуться в этот прием для внесения корректировок.
- Чтобы завершить прием, выберите папку "Закрытие приема" в "Меню приема" слева.
- Затем нажмите на кнопку "Закрыть прием" в Рабочем поле справа.
![Закрытие приема в электронном кабинете врача Закрытие приема в электронном кабинете врача](https://diseases.medelement.com/upload/e8ac4372176d93421abc9b941b8bbdd9.jpg)
- После нажатия на кнопку "Закрыть прием" появится всплывающее окно - система предложит вам отправить пациенту направления, назначения или рекомендации.
![Отправка пациенту медицинской информации из МИС Отправка пациенту медицинской информации из МИС](https://diseases.medelement.com/upload/9f6e47788c0f6df353528f57029d6742.png)
- Вы можете отправить информацию на электронную почту пациента или в сервис "Электронный кабинет пациента" (доступно при наличии подключения клиники к сервису).
- Выберите какую информацию и каким способом вы хотите отправить пациенту и нажмите "Отправить". После этого прием будет автоматически закрыт.
- Если вы не хотите отправлять пациенту информацию, нажмите на кнопку "Не отправлять". После этого прием будет автоматически закрыт.
- После закрытия приема, вы не сможете вернуться к дополнению или корректировке информации в данном приеме.
Примечание. При наличии прав доступа от администратора системы, доступно повторное открытие и закрытие приема.
- После закрытия приема вы можете просматривать и распечатывать внесенную информацию в виде сводки по приему или стандартной формы Медицинского заключения.
Отчеты: формирование, просмотр, печать
Информационная система MedElement позволяет быстро формировать отчеты по работе специалистов и клинике в целом (при наличии прав доступа). Полный перечень отчетов вы можете посмотреть в своем электронном кабинете.
- Чтобы перейти в в раздел отчетов, зайдите в свой электронный кабинет.
- В "Основном меню" слева выберите папку "Отчеты".
![Автоматическое формирование отчетов в МИС Автоматическое формирование отчетов в МИС](https://diseases.medelement.com/upload/351b1c08fe8904ce43c934bd34a42658.jpg)
- Справа в рабочем поле откроется перечень доступных отчетов.
- Нажмите на нужную вам строку отчетов, а затем на кнопку конкретного отчета.
![Автоматическое формирование отчетов в МИС MedElement Автоматическое формирование отчетов в МИС MedElement](https://diseases.medelement.com/upload/3ad1b96a265be3b7610abc3b2a1a4752.jpg)
- Откроется окна для внесения периода, за который вы хотите получить отчет. Выберите интересующий период из имеющихся кнопок или внесите его вручную. Нажмите на кнопку "Печать".
![Автоматическое формирование отчетов в МИС Автоматическое формирование отчетов в МИС](https://diseases.medelement.com/upload/de2ad8ada456a9c81c9489648bae8cb0.jpg)
- Если вы работаете в интернет-браузере Google Chrome, то откроется окно печати браузера.
- Если хотите просмотреть отчет и НЕ печатать его, нажмите на кнопку "Отмена". Отчет откроется в новом окне.
![Отмена распечатки в Google Ghrome Отмена распечатки в Google Ghrome](https://diseases.medelement.com/upload/62dcdfe33aa31ccba02ee917e0b15346.jpg)
- Если вы хотите сразу распечатать отчет, нажмите на кнопку "Печать".
![Распечатка отчета из МИС Распечатка отчета из МИС](https://diseases.medelement.com/upload/674e5798f938a1f3a3d1ba4c75490e23.jpg)
- Если вы используете веб-браузер Google Chrome возможны сбои при распечатке документов. Чтобы избежать сбоев, всегда нажимайте кнопку "Отмена" во вкладке печатной формы, если вы передумали печатать. Только после этого закрывайте вкладку и возвращайтесь в кабинет.
История действий пользователей в системе
В соответствии с правилами ведения медицинской документации в электронном виде, в системе MedElement фиксируются и сохраняются все изменения электронных медицинских карт.
Руководители клиник и другие сотрудники, имеющие право доступа, могут быстро просматривать историю действий сотрудников клиники в приеме пациента или его электронной медицинской карте: имя специалиста, время и тип изменения, какая информация была добавлена / удалена.
Функция просмотра журнала изменений добавляется как отдельные права доступа в Панели администратора клиники в системе (раздел "Профили", группа прав "Кабинет врача", права: "Разрешить просмотр истории изменения карточки пациента" и "Разрешить просмотр истории изменения приема" ).
Как посмотреть историю изменений медицинских записей
Журнал изменений по приему:
- Зайдите в нужный прием.
- В разделе "Информация о приеме", выберите строку "История изменений приема".
- Откроется таблица со списком всех действий по данному приему.
- При нажатии на значок "Подробно" вы можете просмотреть характер изменения детально.
![Просмотр истории изменений в медицинской карте в МИС Просмотр истории изменений в медицинской карте в МИС](https://files.medelement.com//uploads/company/33581381815050/information/65309f729ffab51015a2ec82309906c4.png)
Журнал изменений по пациенту:
- Выберите нужного пациента в Базе пациентов и зайдите в его электронную медицинскую карту.
- Откройте раздел "История изменений карты пациента".
- Откроется таблица со списком всех действий по данному пациенту.
- При нажатии на значок "Подробно" вы можете просмотреть характер изменения детально.
![История изменений электронной медицинской карты пациента История изменений электронной медицинской карты пациента](https://files.medelement.com//uploads/company/33581381815050/information/b9bdc9ed619ae6d520facfff43d7fa5a.png)
ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ
- Я не могу зайти в свой кабинет. При входе я вижу надпись "Ваша смена была завершена".
- Необходимо чтобы администратор системы открыл смену для вашего кабинета - подробнее здесь.
- Я не могу зайти в свой кабинет. При входе я вижу надпись "Бесплатный доступ ограничен".
- Обратитесь к администратору системы в вашей клинике, возможно активация вашего кабинета была случайно отключена либо истек срок оплаченного подключения к сервису. При возникновении вопросов обращайтесь в службу поддержки MedElement - office@medelement.com.
- Система просит заменить старый пароль на новый, но я не помню старый пароль.
- Инструкция по восстановлению пароля здесь.
- При распечатке документов мой кабинет "зависает" и я не могу продолжать работу.
- Если вы используете веб-браузер Google Chrome возможны сбои при распечатке документов. Чтобы избежать сбоев, всегда нажимайте кнопку "Отмена" во вкладке печатной формы, если вы передумали печатать. Только после этого закрывайте вкладку и возвращайтесь в кабинет.
- Что делать, если в системе создано две электронные медицинские карты на одного пациента?
- Система поддерживает функцию "слияния" электронных медицинских карт пациентов, с переносом всей информации из одной карты в другую. Подробнее читайте здесь.
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.