Поражение надколенника - оперативное лечение

1. Врожденный вывих надколенника.

2. Приобретенный вывих надколенника.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: наличие смещения надколенника в латеральную сторону с рождения или в последствии перенесенной травмы.

Физикальное обследование: смещение надколенника в латеральную сторону в покое или при сгибании в коленном суставе.

Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

Инструментальные исследования: на рентгенограммах коленного сустава в 2-х проекциях отмечается латеропозиция надколенника, изменение наружного мыщелка бедра.

Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога - для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога; при наличии ЖДА - педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста; при эндокринной патологии - эндокринолога; невропатолога - при неврологической патологии.
 

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ, ОАК.

2. Трансаминазы.

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.

2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгенография коленного сустава.

6. В двух проекциях.

7. УЗИ органов брюшной полости - по показаниям.

8. ЭКГ.

9. Соскоб кала.

10. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ - по показаниям.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому - по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому - по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний - по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки - по показаниям.

5. ЭхоКГ - по показаниям.

Тактика лечения

Цели лечения: восстановление правильного положения надколенника.

Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии - соответственно возрасту и потребностям организма. В послеоперационном периоде - наложение гипсовой иммобилизации. Режим в ближайшие 3-5 дней постельный, в последующем - ходьба на костылях в течение 1-1,5 месяца, в зависимости от метода оперативного лечения.

Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток - цефалоспорины 2-3 поколения, в течение 3-5 дней, по показаниям.

2. Противогрибковые препараты - микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке 3-5 дней при назначении антибиотиков.

3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) по показаниям, в возрастной дозировке, в течение 1-3 суток.

4. При послеоперационной анемии - препараты железа (актиферрин, ранферон, феррум лек) до нормализации показателей крови.

Профилактические мероприятия:

- профилактика бактериальной и вирусной инфекции;

- профилактика контрактур и тугоподвижности коленного сустава.

Дальнейшее ведение: цель - восстановление функционального объема движений в коленном суставе. Проведение реабилитационного лечения для коленного сустава (ЛФК, физиолечение, теплолечение). Длительность реабилитационного периода составляет 1-1,5 месяца.

Основные медикаменты:

1. Антибиотики - цефалоспорины 2-3 поколения.

2. Противогрибковые препараты - микосист, нистатин.

3. Анальгетики - трамадол, кетонал, промедол, триган.

4. Препараты для проведения наркоза - калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород.

5. Поливитамины.

Дополнительные медикаменты:

1. Препараты железа перорально.

2. Растворы глюкозы в\в.

3. Раствор NaCl 0,9% в\в.

4. Гипсовые бинты.

Индикаторы эффективности лечения: восстановление функционального объема движений в коленном суставе.

Показания к госпитализации: плановое, наличие смещения надколенника в латеральную сторону.

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.