Войти

Поражение надколенника - оперативное лечение

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Другие поражения надколенника (M22.3)

Общая информация

Краткое описание


Поражение надколенника - смещение надколенника в латеральную сторону.



Протокол "Поражение надколенника - оперативное лечение"

Коды по МКБ-10:

М 22.0 Привычный вывих надколенника

М 22.1 Привычный подвывих надколенника

М 22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью

М 22.3 Другие поражения надколенника

М 22.9 Поражение надколенника неуточненное

Q 74.1 Врожденная аномалия коленного сустава

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 

1. Врожденный вывих надколенника.

2. Приобретенный вывих надколенника.

Диагностика

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: наличие смещения надколенника в латеральную сторону с рождения или в последствии перенесенной травмы.


Физикальное обследование: смещение надколенника в латеральную сторону в покое или при сгибании в коленном суставе.


Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.


Инструментальные исследования: на рентгенограммах коленного сустава в 2-х проекциях отмечается латеропозиция надколенника, изменение наружного мыщелка бедра.


Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога - для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога; при наличии ЖДА - педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста; при эндокринной патологии - эндокринолога; невропатолога - при неврологической патологии.
 

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ, ОАК.

2. Трансаминазы.

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.

2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгенография коленного сустава.

6. В двух проекциях.

7. УЗИ органов брюшной полости - по показаниям.

8. ЭКГ.

9. Соскоб кала.

10. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ - по показаниям.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому - по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому - по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний - по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки - по показаниям.

5. ЭхоКГ - по показаниям.

Дифференциальный диагноз


Признак

Вывих надколенника

Дольчатая коленная чашечка

Врожденная рекурвация коленного сустава

Латеропозиция надколенника

Полное смещение в покое

Отсутствует

Наблюдается в положении рекурвации

Функция коленного сустава

Незначительное ограничение сгибания

Не ограничена

Сгибание ограничено

Рентгенологические изменения наружного мыщелка бедра

Гипотрофия

Не изменены

Гипотрофия обеих мыщелков бедра


Лечение

 

Тактика лечения


Цели лечения: восстановление правильного положения надколенника.


Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии - соответственно возрасту и потребностям организма. В послеоперационном периоде - наложение гипсовой иммобилизации. Режим в ближайшие 3-5 дней постельный, в последующем - ходьба на костылях в течение 1-1,5 месяца, в зависимости от метода оперативного лечения.


Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток - цефалоспорины 2-3 поколения, в течение 3-5 дней, по показаниям.

2. Противогрибковые препараты - микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке 3-5 дней при назначении антибиотиков.

3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) по показаниям, в возрастной дозировке, в течение 1-3 суток.

4. При послеоперационной анемии - препараты железа (актиферрин, ранферон, феррум лек) до нормализации показателей крови.


Профилактические мероприятия:

- профилактика бактериальной и вирусной инфекции;

- профилактика контрактур и тугоподвижности коленного сустава.


Дальнейшее ведение: цель - восстановление функционального объема движений в коленном суставе. Проведение реабилитационного лечения для коленного сустава (ЛФК, физиолечение, теплолечение). Длительность реабилитационного периода составляет 1-1,5 месяца.

 

Основные медикаменты:

1. Антибиотики - цефалоспорины 2-3 поколения.

2. Противогрибковые препараты - микосист, нистатин.

3. Анальгетики - трамадол, кетонал, промедол, триган.

4. Препараты для проведения наркоза - калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород.

5. Поливитамины.


Дополнительные медикаменты:

1. Препараты железа перорально.

2. Растворы глюкозы в\в.

3. Раствор NaCl 0,9% в\в.

4. Гипсовые бинты.


Индикаторы эффективности лечения: восстановление функционального объема движений в коленном суставе.

Госпитализация

 

Показания к госпитализации: плановое, наличие смещения надколенника в латеральную сторону.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
    1. 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П. 2. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.

Информация


Список разработчиков: 

Разработчик

Место работы

Должность

1.

Маметжанов Бурхан Турганович

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

2.

Плеханов Георгий Алексеевич

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

3.

Хахалев Евгений Михайлович

РДКБ «Аксай

Зав. отделением ортопедо-хирургии

 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх