Косоглазие. Операции на глазодвигательных мышцах у детей

Критерии диагностики: снижение зрения, наличие угла косоглазия, монокулярный характер зрения.

Перечень основных диагностических мероприятий:

- визометрия;

- определение угла косоглазия по Гиршбергу;

- определение характера зрения;

- определение объективного и субъективного углов косоглазия;

- определение фузионных резервов;

- скиаскопия;

- биомикроскопия;

- офтальмоскопия;

- HbsAg, Anti-HCV.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

- УЗИ глаза;

- электрофосфен;

- исследование критической частоты слияния мельканий;

- электроретинография;

- коордиметрия;

- кераторефрактометрия.

Показаниями к операции являются наличие угла косоглазия больше 10 градусов, монолатеральное косоглазие (с косметической целью).

Правильное положение глаз или уменьшение угла косоглазия достигается в результате операции. Перед операцией проводится премедикация (дифенгидрамин – 5-30 мг внутримышечно в зависимости от возраста однократно).
Обезболивание общее.

Операция: другие манипуляции на двух и более внеглазных мышцах на одном или обоих глазах.

После операции необходимо проведение антибактериальной терапии для профилактики послеоперационной инфекции (хлорамфеникол – по 2 капли 6 раз в день; тобрамицин - по 2 капли 6 раз в день), а также противовоспалительного лечения (дексаметазон по 2 капли 6 раз в день, диклофенак – по 1 тб. 2-3 раза в день, кеторолак – 50-100 мг на 10 кг веса внутримышечно).

Перечень основных медикаментов:
1. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
2. Тобрамицин глазные капли
3. *Хлорамфеникол глазные капли
4. *Дексаметазон раствор для инъекций 4 мг/мл, 8 мг/мл, дексаметазона фосфат (в виде динатриевой соли) в ампуле 1 мл
5. *Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл.
6. *Кеторолак раствор для инъекций 1 мл/30 мг

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап: уменьшение угла косоглазия, ортотропия.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Поступление: плановое

Показания к госпитализации:
- постоянное неаккомодационное косоглазие;
- отсутствие бинокулярного зрения;
- наличие угла косоглазия.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
- общий анализ крови (6 параметров);
- общий анализ мочи;
- исследование кала на яйца глист;
- кровь на сахар;

- АЛТ;
- АСТ;
- ЭКГ (с расшифровкой);
- заключения педиатра, невропатолога, ЛОР-врача, стоматолога.