Войти

Косоглазие. Операции на глазодвигательных мышцах у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Другие формы косоглазия (H50)

Общая информация

Краткое описание


Косоглазие - отклонение зрительной оси одного из глаз от общей точки фиксации.
 
 
Код протокола: 02-018в "Косоглазие. Операции на глазодвигательных мышцах у детей"
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Цель этапа: ортотропия, выработка бинокулярного зрения, одновременный характер зрения, уменьшение угла косоглазия.

Период протекания


Длительность лечения (дней): 9

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


- содружественное, паралитическое;
- первичное, вторичное;
- сходящееся, расходящееся с вертикальным компонентом;
- монолатеральное, альтернирующее;
- неаккомодационное, частично аккомодационное, аккомодационное;
- периодическое, постоянное.

Факторы и группы риска


Отсутствие бифовеального слияния, низкое зрение одного из глаз.

Диагностика


Критерии диагностики: снижение зрения, наличие угла косоглазия, монокулярный характер зрения.

Перечень основных диагностических мероприятий:
- визометрия;
- определение угла косоглазия по Гиршбергу;
- определение характера зрения;
- определение объективного и субъективного углов косоглазия;
- определение фузионных резервов;
- скиаскопия;
- биомикроскопия;
- офтальмоскопия;
- HbsAg, Anti-HCV.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
- УЗИ глаза;
- электрофосфен;
- исследование критической частоты слияния мельканий;
- электроретинография;
- коордиметрия;
- кераторефрактометрия.

Лечение


Показаниями к операции являются наличие угла косоглазия больше 10 градусов, монолатеральное косоглазие (с косметической целью).

Правильное положение глаз или уменьшение угла косоглазия достигается в результате операции. Перед операцией проводится премедикация (дифенгидрамин – 5-30 мг внутримышечно в зависимости от возраста однократно).
Обезболивание общее.

Операция: другие манипуляции на двух и более внеглазных мышцах на одном или обоих глазах.

После операции необходимо проведение антибактериальной терапии для профилактики послеоперационной инфекции (хлорамфеникол – по 2 капли 6 раз в день; тобрамицин - по 2 капли 6 раз в день), а также противовоспалительного лечения (дексаметазон по 2 капли 6 раз в день, диклофенак – по 1 тб. 2-3 раза в день, кеторолак – 50-100 мг на 10 кг веса внутримышечно).

Перечень основных медикаментов:
1. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
2. Тобрамицин глазные капли
3. *Хлорамфеникол глазные капли
4. *Дексаметазон раствор для инъекций 4 мг/мл, 8 мг/мл, дексаметазона фосфат (в виде динатриевой соли) в ампуле 1 мл
5. *Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл.
6. *Кеторолак раствор для инъекций 1 мл/30 мг

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап: уменьшение угла косоглазия, ортотропия.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Госпитализация


Поступление: плановое

Показания к госпитализации:
- постоянное неаккомодационное косоглазие;
- отсутствие бинокулярного зрения;
- наличие угла косоглазия.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
- общий анализ крови (6 параметров);
- общий анализ мочи;
- исследование кала на яйца глист;
- кровь на сахар;
- АЛТ;
- АСТ;
- ЭКГ (с расшифровкой);
- заключения педиатра, невропатолога, ЛОР-врача, стоматолога.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. EBM Guidelines. Impaired vision. 2004
    2. Randomised controlled trial of treatment of unilateral visual impairment detected at preschool vision screening. M P Clarke, C M Wright, S Hrisos, J D Anderson, J Henderson and S R Richardson. BMJ 2003;327;1251-doi:10.1136/bmj.327.7426.1251

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх