Киста почки у детей

 

- воспалительные, неопластические и другие процессы в почках (при пиелонефрите, туберкулезе, гломерулонефрите, нефросклерозе, медуллярном некрозе, нефролитиазе, почечном инфаркте, новообразованиях, эндометриозе, посттравматические);

- гидатидозный и альвеолярный эхинококкоз.

 

В зависимости от относительного размера и положения в почке, кисты могут привести к гематурии, образованию камней, развитию инфекции, повышению артериального давления, появлению боли и т. д. Несмотря на то, что подобные симптомы наблюдаются нечасто, они иногда сильно выражены и для их купирования может потребоваться нефрэктомия.

Перечень основных диагностических мероприятий:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- гематокрит;

- гистологическое исследование ткани;

- определение времени свертываемости;

- подсчет тромбоцитов;

- ИФА;

- определение общего белка;

- коагулограмма;

- определение остаточного азота;

- глюкоза;

- АЛТ;

- АСТ;

- тимоловая проба;

- группа крови и резус-фактор;

- анализ мочи по Нечипоренко;

1. Операции иссечения приобретенной кисты почки.

В лечении простой кисты почки применяются два метода:

1.1 Оперативное вмешательство (открытое или  лапароскопическое), предполагающее иссечение свободной стенки кисты.

1.2 Чрескожная пункция кисты под ультразвуковым наведением с эвакуацией ее содержимого, а в ряде случаев и с дренированием полости кисты. Для того чтобы содержимое в кисте после пункции не накапливалось, в ее полость вводят различные жидкие склерозирующие вещества: левомицетин, вибрамицин, фенол, соли висмута, магния, этиловый спирт и др.

2. Обезболивание в послеоперационном периоде – тримепиридина гидрохлорид.

3. Дезинтоксикационная терапия.

4. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде.
Назначается один курс антибактериальной терапии; либо аминогликозиды (гентамицин по 40-80 мг в/м 2 р. в день, амикацин по 10 мг/кг 2 р. в сутки в течение 7-10 дней), либо антибиотик цефалоспоринового ряда (цефтриаксон по 20-10 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема в течение 7-10 дней, цефазолин по 50-100 мг на кг веса ребенка в два приема в сутки в течение 7-10 дней).
Наряду с антибиотиком назначаются нитроксолин по 50-100 мг 3 р. в сутки в течение 10 дней, нистатин по 500 мг 3 р. в день в течение 12 дней, лиофилизированные бактерии по 1-2 капсулы 3 р. в день в течение 10-14 дней.

Показания к операции: наличие приобретенной кисты почек с прогрессирующим ростом.

Перечень основных медикаментов:
1. *Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл
2. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
3. *Повидон-йод раствор 1% во флаконе
4. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
5. *Глюкоза раствор для инфузий 5%, 10% во флаконе 400 мл, 500 мл; раствор 40% в ампуле 5 мл, 10 мл
6. *Натрия хлорид 0,9% раствор для инфузий и инъекций
7. * Препараты, получаемые из крови (плазма свежезамороженная)
8. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
9. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1 000 мг во флаконе
10. *Азитромицин раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл
11. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
12. Нитроксолин 200 мг табл.
13. *Нистатин 500 000 ЕД табл.
14. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл
15. Лиофилизированные бактерии, капс.
16. *Бриллиантовый зеленый раствор спиртовый 1%, 2% во флаконе 10 мл, 20 мл
17. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл
18. Фурацилин 1:5000 фл
19. *Этанол раствор 70% (денатурированный)
20. *Атропин раствор для инъекций 0,1 в ампуле 1 мл (сульфат)

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап: отсутствие приобретенной кисты почек и стойкая ремиссия пиелонефрита.
 

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Поступление: плановое

Показания к госпитализации: клинически верифицированный кистозный процесс почек.
 

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией: ОАК, ОАМ, УЗИ почек.