Киста почки у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Киста почки, приобретенная (N28.1)

Общая информация

Краткое описание


Приобретенные кисты почек (ПКП) – это термин, который используется для описания развития кистозных дегенеративных изменений почек у больных, не имеющих генетической предрасположенности к формированию почечных кист. Обычно к моменту установления диагноза в процесс вовлечено более 25 % ткани одной или обеих почек, преимущественно у больных с хронической почечной недостаточностью.
Множественные кисты обычно находят в обеих почках, преимущественно в коре почки, однако кисты можно обнаружить и в мозговом слое, и в месте перехода коркового слоя в мозговой.
При хронической почечной недостаточности почки, как правило, небольшие и сморщенные. Кисты приводят к увеличению размеров почек. Кисты также связаны с развитием множественных аденом почки и истинных почечно-клеточных карцином.
 
Код протокола: 11-109е "Киста почки у детей"
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Цель этапа: оперативное устранение приобретенной кисты почек, возможна пункция кисты под контролем УЗИ или КТ с введением тромбовара.

Период протекания


Длительность лечения (дней): 21

Факторы и группы риска

 
- воспалительные, неопластические и другие процессы в почках (при пиелонефрите, туберкулезе, гломерулонефрите, нефросклерозе, медуллярном некрозе, нефролитиазе, почечном инфаркте, новообразованиях, эндометриозе, посттравматические);
- гидатидозный и альвеолярный эхинококкоз.

Диагностика

 
В зависимости от относительного размера и положения в почке, кисты могут привести к гематурии, образованию камней, развитию инфекции, повышению артериального давления, появлению боли и т. д. Несмотря на то, что подобные симптомы наблюдаются нечасто, они иногда сильно выражены и для их купирования может потребоваться нефрэктомия.

Перечень основных диагностических мероприятий:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- гематокрит;
- гистологическое исследование ткани;
- определение времени свертываемости;
- подсчет тромбоцитов;
- ИФА;
- определение общего белка;
- коагулограмма;
- определение остаточного азота;
- глюкоза;
- АЛТ;
- АСТ;
- тимоловая проба;
- группа крови и резус-фактор;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- анализ мочи по Зимницкому;
- определение белка в моче;
- определение креатинина;
- посев биологической жидкости;
- чувствительность к антибиотикам;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- обзорная рентгенография почек;
- ретроградная пиелоцистография;
- экскреторная урография;
- компьютерная томография почек;
- пункция кисты;
- HbsAg, Anti-HCV.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
- консультация кардиолога;
- консультация невропатолога.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение


        1. Операции иссечения приобретенной кисты почки.

        В лечении простой кисты почки применяются два метода:

        1.1 Оперативное вмешательство (открытое или  лапароскопическое), предполагающее иссечение свободной стенки кисты.

        1.2 Чрескожная пункция кисты под ультразвуковым наведением с эвакуацией ее содержимого, а в ряде случаев и с дренированием полости кисты. Для того чтобы содержимое в кисте после пункции не накапливалось, в ее полость вводят различные жидкие склерозирующие вещества: левомицетин, вибрамицин, фенол, соли висмута, магния, этиловый спирт и др.

        2. Обезболивание в послеоперационном периоде – тримепиридина гидрохлорид.

        3. Дезинтоксикационная терапия.

        4. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде.
        Назначается один курс антибактериальной терапии; либо аминогликозиды (гентамицин по 40-80 мг в/м 2 р. в день, амикацин по 10 мг/кг 2 р. в сутки в течение 7-10 дней), либо антибиотик цефалоспоринового ряда (цефтриаксон по 20-10 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема в течение 7-10 дней, цефазолин по 50-100 мг на кг веса ребенка в два приема в сутки в течение 7-10 дней).
        Наряду с антибиотиком назначаются нитроксолин по 50-100 мг 3 р. в сутки в течение 10 дней, нистатин по 500 мг 3 р. в день в течение 12 дней, лиофилизированные бактерии по 1-2 капсулы 3 р. в день в течение 10-14 дней.

        Показания к операции: наличие приобретенной кисты почек с прогрессирующим ростом.

        Перечень основных медикаментов:
        1. *Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл
        2. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
        3. *Повидон-йод раствор 1% во флаконе
        4. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
        5. *Глюкоза раствор для инфузий 5%, 10% во флаконе 400 мл, 500 мл; раствор 40% в ампуле 5 мл, 10 мл
        6. *Натрия хлорид 0,9% раствор для инфузий и инъекций
        7. * Препараты, получаемые из крови (плазма свежезамороженная)
        8. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
        9. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1 000 мг во флаконе
        10. *Азитромицин раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл
        11. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
        12. Нитроксолин 200 мг табл.
        13. *Нистатин 500 000 ЕД табл.
        14. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл
        15. Лиофилизированные бактерии, капс.
        16. *Бриллиантовый зеленый раствор спиртовый 1%, 2% во флаконе 10 мл, 20 мл
        17. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл
        18. Фурацилин 1:5000 фл
        19. *Этанол раствор 70% (денатурированный)
        20. *Атропин раствор для инъекций 0,1 в ампуле 1 мл (сульфат)

        Перечень дополнительных медикаментов: нет

        Критерии перевода на следующий этап: отсутствие приобретенной кисты почек и стойкая ремиссия пиелонефрита.
         
        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

        Госпитализация


        Поступление: плановое

        Показания к госпитализации: клинически верифицированный кистозный процесс почек.
         
        Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией: ОАК, ОАМ, УЗИ почек.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
          1. Нечипоренко Н.А., Нечипоренко А.Н., Балла А.А., Значение ультразвуковой томографии в диагностике и малоинвазивном лечении простой кисты почки
          2. R de Bruyn, I Gordon, Imaging in cystic renal disease. Arch Dis Child 2000;83: 401-407
          3. http://www.urologyhealth.org, Renal Dysplasia and Cystic Disease
          4. Андреев Д.В., Баженов И.В., Зырянов А.В., Деминов Д.А., Гальперин А.М. Кисты почек
        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх