Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Аденомэктомия

- I стадия: никтурия, затруднение при мочеиспускании, отсутствие остаточной мочи;

- II стадия: никтурия, затруднение при мочеиспускании, наличие остаточной мочи;

- III стадия: никтурия, затруднение при мочеиспускании, увеличение объема остаточной мочи, хроническая задержка мочи и ишурия парадокса.

Перечень основных диагностических мероприятий:

- общий анализ крови (6 параметров);

- общий анализ мочи;

- коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит);

- определение остаточного азота;

- определение глюкозы;

- определение билирубина;

- тимоловая проба;

- определение группы крови и резус-фактора;

- гистологическое исследование ткани;

- ЭКГ;

- флюорография;

- микрореакция;

- реакция Вассермана;

- консультация кардиолога;

- консультация врача анестезиолога;

- УЗИ мочевого пузыря;

- УЗИ почек;

- УЗИ надпочечников4

- HbsAg, Anti-HCV.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- задержка мочи или наличие остаточной мочи в объеме более 300 мл при повторных измерениях;
- расширение верхних мочевых путей;
- нарушение функции почек;
- неоднократно зарегистрированная макрогематурия;
- инфекции мочевыводящих путей;
- камни мочевого пузыря;
- выраженные или умеренные проявления у больного в тех случаях, когда он рассчитывает на быстрый эффект от лечения или при неэффективности других лечебных мероприятий.

Выбор оперативного метода лечения ДГПЖ принимается в соответствии с отработанными показаниями или противопоказаниями к тому или иному оперативному методу лечения, а также подбирается адекватное анестезиологическое пособие: 

- трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ);
- трансуретральное иссечение предстательной железы (ТУИПЖ);
- открытая простатэктомия;
- лазерная простатэктомия;
- радиочастотное удаление.

Бактериологическое исследование мочи следует обычно проводить через 4-6 недель после операции для обнаружения бактериурии и во всех случаях, когда есть подозрение на инфекционное заболевание мочевой системы (пиурия и гематурия могут встречаться в течение 3 месяцев после операции).

При обнаружении бактериального роста проводится антибактериальная терапия в соответствии с антибиотикочувствительностью флоры мочи. Стрессовое недержание может исчезнуть в течение 1 года: может оказаться полезной тренировка мышц тазового дна. Для лечения неудержания мочи и никтурии можно использовать оксибутин или толтеродин.

Перечень основных медикаментов:
1. Промедол 2% раствор для инъекций, амп.
2. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
3. *Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.
4. *Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл.
5. Кетопрофен свечи ректальные
6. *Йод+калия хлорид+глицерин+вода раствор во флаконах 25 мл
7. *Этамзилат 250 мг табл.
8. *Диазепам раствор для инъекций 5 мг/мл ампуле 2 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет