Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Аденомэктомия

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Другие воспалительные болезни предстательной железы (N41.8)

Общая информация

Краткое описание


Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - возрастное инволюционное заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей.
Диагноз ДГПЖ ставится на основании результатов гистологического исследования.

Клинически заболевание проявляется симптомами инфравезикальной обструкции мочевых путей (учащенное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание, ослабление и прерывистость струи мочи, затрудненное мочеиспускание, при котором требуется натуживание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурия).
 
 
Код протокола: 12-120а "Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Аденомэктомия"
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Цель этапа: устранение аденомы предстательной железы

Период протекания


Длительность лечения (дней): 18

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники быстро и недорого!

+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация


- I стадия: никтурия, затруднение при мочеиспускании, отсутствие остаточной мочи;

- II стадия: никтурия, затруднение при мочеиспускании, наличие остаточной мочи;

- III стадия: никтурия, затруднение при мочеиспускании, увеличение объема остаточной мочи, хроническая задержка мочи и ишурия парадокса.

Факторы и группы риска


- пожилой возраст;
- угасание секреторной функции яичек;
- сопутствующие заболевания (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит).

Диагностика


Перечень основных диагностических мероприятий:
- общий анализ крови (6 параметров);
- общий анализ мочи;
- коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит);
- определение остаточного азота;
- определение глюкозы;
- определение билирубина;
- тимоловая проба;
- определение группы крови и резус-фактора;
- гистологическое исследование ткани;
- ЭКГ;
- флюорография;
- микрореакция;
- реакция Вассермана;
- консультация кардиолога;
- консультация врача анестезиолога;
- УЗИ мочевого пузыря;
- УЗИ почек;
- УЗИ надпочечников4
- HbsAg, Anti-HCV.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
- урография внутривенная;
- УЗИ органов брюшной полости.
Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение


        Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
        - задержка мочи или наличие остаточной мочи в объеме более 300 мл при повторных измерениях;
        - расширение верхних мочевых путей;
        - нарушение функции почек;
        - неоднократно зарегистрированная макрогематурия;
        - инфекции мочевыводящих путей;
        - камни мочевого пузыря;
        - выраженные или умеренные проявления у больного в тех случаях, когда он рассчитывает на быстрый эффект от лечения или при неэффективности других лечебных мероприятий.

        Выбор оперативного метода лечения ДГПЖ принимается в соответствии с отработанными показаниями или противопоказаниями к тому или иному оперативному методу лечения, а также подбирается адекватное анестезиологическое пособие
        - трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ);
        - трансуретральное иссечение предстательной железы (ТУИПЖ);
        - открытая простатэктомия;
        - лазерная простатэктомия;
        - радиочастотное удаление.

        Бактериологическое исследование мочи следует обычно проводить через 4-6 недель после операции для обнаружения бактериурии и во всех случаях, когда есть подозрение на инфекционное заболевание мочевой системы (пиурия и гематурия могут встречаться в течение 3 месяцев после операции).

        При обнаружении бактериального роста проводится антибактериальная терапия в соответствии с антибиотикочувствительностью флоры мочи. Стрессовое недержание может исчезнуть в течение 1 года: может оказаться полезной тренировка мышц тазового дна. Для лечения неудержания мочи и никтурии можно использовать оксибутин или толтеродин.

        Перечень основных медикаментов:
        1. Промедол 2% раствор для инъекций, амп.
        2. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
        3. *Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.
        4. *Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл.
        5. Кетопрофен свечи ректальные
        6. *Йод+калия хлорид+глицерин+вода раствор во флаконах 25 мл
        7. *Этамзилат 250 мг табл.
        8. *Диазепам раствор для инъекций 5 мг/мл ампуле 2 мл

        Перечень дополнительных медикаментов: нет

        Критерии перевода на следующий этап: свободное и самостоятельное мочеиспускание.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

        Госпитализация


        Поступление: экстренное

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
          1. Доказательная медицина. Ежегодный справочник, выпуск 3, с. 229-231
          2. http://www.ebm-guidelines.com/ , Benign prostatic hyperplasia
          3. http://www.uriligyhealth.org/ , Surgical Management of BPH, 2001
          4. Prodigy Guidance – Prostate – benign gyperplasia, 2002
        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх