Войти

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Аденомэктомия

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Другие воспалительные болезни предстательной железы (N41.8)
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Общая информация

Краткое описание


Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - возрастное инволюционное заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей.
Диагноз ДГПЖ ставится на основании результатов гистологического исследования.

Клинически заболевание проявляется симптомами инфравезикальной обструкции мочевых путей (учащенное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание, ослабление и прерывистость струи мочи, затрудненное мочеиспускание, при котором требуется натуживание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурия).
 
 
Код протокола: 12-120а "Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Аденомэктомия"
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Цель этапа: устранение аденомы предстательной железы

Период протекания


Длительность лечения (дней): 18

Классификация


- I стадия: никтурия, затруднение при мочеиспускании, отсутствие остаточной мочи;

- II стадия: никтурия, затруднение при мочеиспускании, наличие остаточной мочи;

- III стадия: никтурия, затруднение при мочеиспускании, увеличение объема остаточной мочи, хроническая задержка мочи и ишурия парадокса.

Факторы и группы риска


- пожилой возраст;
- угасание секреторной функции яичек;
- сопутствующие заболевания (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит).

Диагностика


Перечень основных диагностических мероприятий:
- общий анализ крови (6 параметров);
- общий анализ мочи;
- коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит);
- определение остаточного азота;
- определение глюкозы;
- определение билирубина;
- тимоловая проба;
- определение группы крови и резус-фактора;
- гистологическое исследование ткани;
- ЭКГ;
- флюорография;
- микрореакция;
- реакция Вассермана;
- консультация кардиолога;
- консультация врача анестезиолога;
- УЗИ мочевого пузыря;
- УЗИ почек;
- УЗИ надпочечников4
- HbsAg, Anti-HCV.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
- урография внутривенная;
- УЗИ органов брюшной полости.

Лечение


Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
- задержка мочи или наличие остаточной мочи в объеме более 300 мл при повторных измерениях;
- расширение верхних мочевых путей;
- нарушение функции почек;
- неоднократно зарегистрированная макрогематурия;
- инфекции мочевыводящих путей;
- камни мочевого пузыря;
- выраженные или умеренные проявления у больного в тех случаях, когда он рассчитывает на быстрый эффект от лечения или при неэффективности других лечебных мероприятий.

Выбор оперативного метода лечения ДГПЖ принимается в соответствии с отработанными показаниями или противопоказаниями к тому или иному оперативному методу лечения, а также подбирается адекватное анестезиологическое пособие
- трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ);
- трансуретральное иссечение предстательной железы (ТУИПЖ);
- открытая простатэктомия;
- лазерная простатэктомия;
- радиочастотное удаление.

Бактериологическое исследование мочи следует обычно проводить через 4-6 недель после операции для обнаружения бактериурии и во всех случаях, когда есть подозрение на инфекционное заболевание мочевой системы (пиурия и гематурия могут встречаться в течение 3 месяцев после операции).

При обнаружении бактериального роста проводится антибактериальная терапия в соответствии с антибиотикочувствительностью флоры мочи. Стрессовое недержание может исчезнуть в течение 1 года: может оказаться полезной тренировка мышц тазового дна. Для лечения неудержания мочи и никтурии можно использовать оксибутин или толтеродин.

Перечень основных медикаментов:
1. Промедол 2% раствор для инъекций, амп.
2. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
3. *Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.
4. *Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл.
5. Кетопрофен свечи ректальные
6. *Йод+калия хлорид+глицерин+вода раствор во флаконах 25 мл
7. *Этамзилат 250 мг табл.
8. *Диазепам раствор для инъекций 5 мг/мл ампуле 2 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап: свободное и самостоятельное мочеиспускание.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Госпитализация


Поступление: экстренное

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Доказательная медицина. Ежегодный справочник, выпуск 3, с. 229-231
    2. http://www.ebm-guidelines.com/ , Benign prostatic hyperplasia
    3. http://www.uriligyhealth.org/ , Surgical Management of BPH, 2001
    4. Prodigy Guidance – Prostate – benign gyperplasia, 2002

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх