Войти

Псевдоартроз

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Несрастание перелома [псевдартроз] (M84.1)

Общая информация

Краткое описание


Приобретенные (вторичные) ложные суставы представляют собой дефект длинной трубчатой кости с нарушением ее целостности и патологической подвижности в результате перенесенной травмы.



Протокол "Псевдоартроз"

Код по МКБ: М 84.1

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация

 

По этиологии:

1. Слабоконсолидирующий перелом.

2. Последствие остеомиелита.


По форме:

1. Истинный.

2. Тугоподвижный.

Диагностика

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: болен в результате перенесенной травмы конечности, осевая деформация пораженной конечности с патологической подвижностью на пораженном сегменте и ограничение движений в соседних суставах, нарушение походки.


Физикальное обследование: походка нарушена за счет патологической подвижности в трубчатой кости, нагрузки по оси невозможны, мышцы атрофичны, отмечается осевая деформация и отставание в росте.


Инструментальные исследования: рентгенограмма пораженного сегмента конечности.


Показания для консультации специалистов: невропатолог.


Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАК.

2. ОАМ.

3. Рентгенограмма стоп.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Определение сахара крови.

4. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

5. Общий анализ мочи.

6. УЗИ органов брюшной полости.

7. ЭКГ.

8. ЛОР.

9. Стоматолог.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Невропатолог.

Дифференциальный диагноз


Признак

Приобретенный ложный сустав

Врожденный ложный сустав

Анамнез

Слабоконсолидирующий перелом; последствие остеомиелита

С рождения

Клиника

Грубые рубцовые изменения мягких тканей вокруг ложного сустава

В зависимости от этиологического фактора

Локализация

Любая трубчатая кость

В 90% б\берцовая кость

Рентгенограмма

В зависимости от перенесенной травмы возможно наличие осевых деформаций с выраженными очагами склероза костной ткани

Костные фрагменты гипопластичны с очагами


Лечение

 

Тактика лечения


Цели лечения: восстановление целостности, формы и функции конечности.


Немедикаментозное лечение:

- диета № 15, постельный режим в послеоперационном периоде;

- коррекция деформации в аппарате внешней фиксации, стабилизация;

- гипсовая иммобилизация.


Медикаментозное лечение:

1. Антибактерильная терапия с учетом этиологического фактора (аминогликозиды, цефалоспорины и т.д.).

2. Обезболивающие средства (трамадол, кетонал и т.д.).

3. Перевязки - марля, перчатки, перекись водорода, спирт, раствор йод-повидона.


Профилактические мероприятия:

1. Ортопедический режим.

2. Использование разгрузочного аппарата.

3. Санация очагов инфекций.


Дальнейшее ведение: реабилитация, контроль функционального состояния и правильного роста.

 

Основные медикаменты:

1. Обезболивающие средства (трамадол, кеторол и т.д.).

2. Антибактериальные средства (цеф - 3, грамоцеф и т.д.).

3. Спирт, перчатки.

4. Перевязочные средства (раствор йод-повидона, бриллиантовая зелень, марля, перекись водорода, лейкопластыри, бинты).

5. Гипсовые бинты.


Индикаторы эффективности лечения: восстановление целостности и формы кости.

Госпитализация

 

Показания для госпитализации: плановая, операция - наложение аппарата внешней фиксации на пораженный сегмент конечности.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
    1. 1. С.С. Ткаченко. - «Остеосинтез». - Л.: Медицина, 1987. - с.272

Информация


Список разработчиков:

Разработчик

Место работы

Должность

1.

Плеханов Георгий Алексеевич

РДКБ «Аксай»

Зав. 4 отделением

2.

Хахалев Евгений Михайлович

РДКБ «Аксай»

Зав. 5 отделением

3.

Маметжанов Бурхан Турганович

РДКБ «Аксай»

Зав. 6 отделением

 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх