Войти

Контрактура сустава

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Контрактура сустава (M24.5)
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Общая информация

Краткое описание


Ограничение движений в суставах, болевой синдром, нарушение функций конечностей. 


Протокол "Контрактура сустава"

Коды по МКБ-10: М24.5

Классификация

 

1. Посттравматическая.

2. Последствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита.

3. Последствие оперативных вмешательств в суставах.

Диагностика

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: это заболевание является результатом открытого вправления врожденных и патологических вывихов бедер, последствием остеохондропатий головок бедренной кости и травм в суставах.


Физикальное обследование: нарушение походки, ограничение движения в тазобедренном суставе, укорочение конечности при одностороннем поражении.


Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.


Инструментальные исследования: на рентгенограммах исследуемых суставов отмечается - деформация элементов тазобедренного сустава; в зависимости от стадии поражения конечностей - фрагментация, репозиция, восстановление элементов ростковых зон костей.


Показания для консультации специалистов:
- ЛОР-врача, стоматолога, для санации инфекции носоглотки, полости рта;
- при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога;
- при наличии ЖДА - педиатра;
- при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста;
- при неврологической патологии - невропатолога;
- при эндокринной патологии - эндокринолога.


Минимум обследования при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография суставов конечностей в прямой проекции.

4. Соскоб кала.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография суставов конечностей в прямой проекции.

4. Соскоб кала.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.

5. ЭКГ, по показаниям.

Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз: коксартроз, туберкулез тазобедренного сустава.


Признак

Контрактуры

Коксартрозы

Туберкулез тазобедренного сустава

Начало заболевания

Как следствие травмы, последствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита, и результат оперативных вмешательств на суставах

Как следствие открытого и закрытого вправления врожденных и патологических вывихов бедер

Обычно первичный туберкулезный очаг имеется в пребронхиальных железах или легких, затем гематогенным путем попадает на элементы тазобедренного сустава

Хромота

Часто

Не всегда

Часто

Ограничение движений

Часто

Часто

Часто

Рентгенологическое подтверждение

В зависимости от этиологии заболевания структурные изменения для каждого сустава

Головка бедра структурно неоднородна, снижена по высоте, отмечаются склеротические изменения со стороны крыши вертлужной впадины твие как чается нарушение питание ростковой зоны головки

(текст приводится в соответствии с оригиналом)

В зависимости от стадии заболевания отмечаются деструктивные полиморфные нарушения со стороны головки и шейки бедра

Реакция Манту

Отрицательный

Отрицательный

Положительный


Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Как удобнее связаться с вами?

Лечение

 

Тактика лечения


Цели лечения: проведение комплексного этапа консервативного лечения, направленного на реабилитацию больного ребенка, связанного с разгрузкой тазобедренного сустава. Ликвидация контрактур и болевого синдрома.


Не медикаментозное лечение: манжеточное вытяжение, ЛФК, физиолечение, массаж, теплолечение, БМС, изготовление разгрузочного аппарата по необходимости.


Медикаментозное лечение: с целью общеукрепляющей терапии - поливитамины.


Профилактические мероприятия: профилактика остеопороза, препараты кальция - остеогенон, кальций-Д3 Никомед.


Дальнейшее ведение: цель - ранее восстановление объема активных и пассивных движений в тазобедренном суставе.

 

Основные медикаменты: препараты кальция (остеогенон, кальций-Д3 Никомед), поливитамины.


Дополнительные медикаменты: препараты железа - актиферрин, феррум лек, ранферон.


Индикаторы эффективности лечения:

1. Исчезновение болевого синдрома, отсутствие хромоты.

2. Восстановление объема движений в тазобедренном суставе.

Госпитализация

 

Показания к госпитализации: плановая. Устранение болевого синдрома, увеличение объема движений в суставах.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
    1. 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П. 2. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.

Информация


Список разработчиков: 

Разработчик

Место работы

Должность

1.

Маметжанов Бурхан Турганович

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

2.

Плеханов Георгий Алексеевич

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

3.

Хахалев Евгений Михайлович.

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх