Войти

Дивертикул мочевого пузыря

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Дивертикул мочевого пузыря (N32.3)

Общая информация

Краткое описание


Дивертикул мочевого пузыря - мешковидное выпячивание стенки пузыря наружу, сообщающееся с основной полостью пузыря ( Н.А.Лопаткин, 1998 г.).


Протокол "Дивертикул мочевого пузыря"

Код по МКБ-10: N 32.3

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 

1. Истинно врожденные.

2. Ложные, приобретенные.


По количеству - одиночные и множественные.


Осложненные пиелонефритом, циститом.

Диагностика

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: болен с рождения, расстройство мочеиспускания, изменения в анализах мочи.


Физикальное обследование: расстройство мочеиспускания в виде прерывистой мочи, потуги, болезненность при мочеиспускании.


Инструментальные исследования:

1. УЗИ почек: для исключения врожденных сочетанных поражений почек и мочевых путей.

2. Цистоуретрография - наличие дефекта заполнения, чаще всего располагающееся на заднебоковых стенках или в области устьев мочеточника.

3. Цистоскопия - наличие опухолевидного образования различной локализации.


Показания для консультации специалистов: нефролога, окулиста.
 

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ.

2. ОАК.

3. Проба Зимницкого.

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

5. УЗИ почек.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Определение сахара крови.

4. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

5. Общий анализ мочи.

6. Посев мочи с отбором колоний.

7. Анализ мочи по Аддису-Каковскому.

8. Анализ мочи по Зимницкому.

9. УЗИ органов брюшной полости.

10. Цистоуретрография.

11. Цистоскопия.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. ЭКГ.

2. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы).

3. В/венная урография.

Дифференциальный диагноз


Признак

Истинный дивертикул

Ложный дивертикул

Возраст

С рождения

Дети различных возрастов

Расстройство мочеиспускания

С рождения

Не часто

Болезненность при пальпации

Над лоном

Не определяется

Местные симптомы

Затрудненное мочеиспускание, сидячее положение при мочеиспускании

Мочеиспускание свободное, безболезненное

Дизурия

Присутствует

Присутствует не всегда

Наличие пиелонефрита, цистита

Часто

После проведенного лечения проходит


Лечение

 

Тактика лечения


Цели лечения: восстановление анатомических структур мочевого пузыря.


Оперативное лечение - полное иссечение, при локализации устья мочеточника в полости дивертикула показан уретероцистонеоанастомоз.


Немедикаментозное лечение: диета №15, постельный режим в послеоперационном периоде.


Медикаментозное лечение:

1. Антибактерильная терапия с учетом этиологического фактора (аминогликозиды, цефалоспорины - 7 суток).

2. Обезболивающие средства - трамадол, кеторол.

3. Перевязки - марля, перчатки, перекись водорода, спирт, раствор йод-повидона, уретральные катетеры.


Профилактические мероприятия:

- соблюдение диеты;

- охранительный режим,

- санация очагов инфекций.


Дальнейшее ведение: контроль за состоянием послеоперационной раны, контроль за воспалительным процессом.

 

Основные медикаменты:

1. Уретральные катетеры

2. Трамадол, кеторол

3. Цеф - 3 или грамоцеф

4. Спирт, перчатки

5. Раствор йод-повидона

6. Бриллиантовая зелень

7. Марля

8. Перекись водорода

9. Лейкопластыри

10. Бинты


Индикаторы эффективности лечения:

- восстановление целостности мочевого пузыря;

- нормализация акта мочеиспускания;

- стойкая ремиссия пиелонефрита, цистита.

Госпитализация

 

Показания для госпитализации: плановая одномоментная радикальная операция - иссечение дивертикула мочевого пузыря.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
    1. 1. А.Г. Пугачев, «Очерки по детской урологии», 1993 г. 2. Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев «Руководство по урологии», 1998 г.

Информация


Список разработчиков: 

Разработчик

Место работы

Должность

1.

Орманбекова Жаннат Махановна

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением

2.

Шасаитов Тимур Аппасович

РДКБ «Аксай»

Уролог

 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх