Угрожающий аборт

P-O-016

Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Угрожающий аборт (O20.0)

Общая информация

Краткое описание

 
Самопроизвольный аборт (СА) - самопроизвольное прерывание беременности, которое заканчивается рождением незрелого, нежизнеспособного плода в сроках до 22 недель беременности либо рождением плода весом до 500 г.

Эпидемиология: частота СА составляет 15-20% среди всех диагностированных беременностей у женщин от 15 до 44 лет, истинная частота СА приближается к 50% ввиду естественного отбора.

Код протокола: P-O-016 "Угрожающий аборт"
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: O20.0 Угрожающий аборт
 

Классификация


1. По стадии СА:
- угрожающий СА - появление болевого синдрома различной интенсивности, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей без структурных изменений шейки матки;
- начавшийся СА - болевой синдром, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей, сопровождающиеся структурными изменениями шейки матки;
- аборт в ходу - схваткообразные боли внизу живота, выраженные кровянистые выделения из половых путей на фоне дилатации шейки матки;
- неполный СА - сопровождается частичным пассажем элементов плодного яйца из полости матки;
- полный СА - сопровождается полным выходом из полости матки плодного яйца;
- несостоявшийся СА - задержка в полости матки нежизнеспособного плодного яйца на срок 3 недели и более;
- инфицированный СА - сопровождается признаками инфицирования;
- привычный СА - эпизоды СА 2 и более раз.

2. По времени: ранний (до 12 недель беременности) и поздний (13-22 недели беременности).

Факторы и группы риска


1. Нарушение функции и патология яичников, коры надпочечников.
2. Воспалительные заболевания половых органов.
3. Предшествующие искусственные аборты, особенно при первой беременности.
4. Резус-конфликт.
5. Хромосомные аномалии.
6. Аномалии развития женских половых органов.
7. Опухоли половых органов (миома матки).
8. Экстрагенитальные заболевания.
9. Социальные факторы(тяжелый физический труд, профессиональные вредности и т.п.).

Диагностика


Диагностические критерии:
- появление до 22 недель беременности кровотечения из половых путей и схваткообразные боли внизу живота;
- при осмотре в зеркалах выявляют кровотечение из шейки матки;
- при бимануальном исследовании внутренний зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, размягчена, слегка болезненна.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. УЗИ матки.
2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. ИФА - хорионический гонадотропин.
2. ИФА герпес.
3. ЦМВ, хламидиоз, микоплазму, уреплазму.
4. Определение 17-кетостероидов в моче, культуральное исследование из цервикального канала.

Лечение


Тактика лечения
Начиная с первого триместра беременности:
1. Основу лечения составляет психологическая поддержка, постельный режим, исключение физической нагрузки.
2. При явлениях отягощенного акушерского анамнеза – прогестерон 100 мг, 4 раза в день или дидрогистерон 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг, каждые 8 часов, дротаверин по 1 таблетке (40 мг), 3 раза в день.
3. При кровянистых выделениях – этамзилат натрия по 1 таблетке, 3 раза в день до их прекращения.
4. При выявлении урогенитальной инфекции – специфическая терапия после 12 недельного срока беременности.
5. При гиперандрогении – дексаметазон таблетированный (дозировка зависит от уровня 17-кетостероидов в моче).
6. При привычном самопроизвольном аборте показана обязательная госпитализация.

Перечень основных медикаментов:
1. *Прогестерон 100 мг капс.
2. *Дротаверин 40 мг, 80 мг табл.
3. Этамзилат 250 мг табл.
4. *Дексаметазон 500 мкг табл.
 
Перечень дополнительных медикаментов: нет

Индикаторы эффективности лечения: купирование симптомов, улучшение качества жизни, снижение частоты осложнений.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Госпитализация

 
Показания для госпитализации:
- усиление интенсивности кровотечения из половых путей;
- безэффективность терапии угрожающего аборта в течение 7 дней;
- несостоявшийся аборт;
- инфицированный аборт;
- привычный самопроизвольный аборт.

Профилактика


Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. Список использованной литературы: 1. Ведение раннего выкидыша. Clinical “Green Top” Guidelines. 2. Spontaneous abortion. Medline Plus; 3. Spontaneous abortion. Latest research. www.fertilitysolution.com/spontabor.htm

Информация

 
Список разработчиков: Раева Р.М. к.м.н., с.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)

Прикреплённые файлы

1. ( P-O-016-Угрожающий_аборт.pdf ) читать/скачать файл

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх