Тошнота и рвота беременных

P-O-015

Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Рвота беременных неуточненная (O21.9)

Общая информация

Краткое описание


Тошнота и рвота беременных – симптомы, наблюдающиеся во время гестационного процесса, которые не связаны с другими физиологическими причинами.
Эпидемиология: тошнота и рвота являются наиболее частыми симптомами в первом триместре беременности, которыми страдает 70-95% женщин. У 17% беременных они наблюдаются только по утрам, у 13% - сохраняются после 20 недель.

Тошнота – неприятные ощущения в грудной или эпигастральной области, выражающиеся в позывах к рвоте.

Рвота – непроизвольные экспульсии содержимого желудка через рот.

Чрезмерная рвота беременных - тошнота и рвота тяжелой степени, продолжающаяся до 20 недель беременности и приводящие к потере массы тела, дегидратации, электролитному дисбалансу и смерти.

Код протокола: P-O-015 "Тошнота и рвота беременных"
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
O21 Чрезмерная рвота беременных
O21.0 Рвота беременных легкая или умеренная
O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ
O21.2 Поздняя рвота беременных
O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность
O21.9 Рвота беременных неутонченная

Классификация

 
1. Рвота беременных:
- легкой степени - частота не превышает 5 раз в сутки;
- рвота средней степени тяжести - 6 - 10 раз в сутки;
- чрезмерная рвота - 11 - 25 раз в сутки.

2. Слюнотечение - может сопровождать рвоту или возникать как самостоятельная форма.

Факторы и группы риска


1. Повышение концентрации β-ХГЧ в крови.
2. Многоплодная беременность.
3. Недостаточность питания.

Диагностика


Диагностические критерии: тошнота, рвота, слюнотечение, потеря массы тела беременной более 5%, признаки дегидратации.

Показания для госпитализации: чрезмерная персистирующая рвота беременных, сопровождающаяся признаками дегидратации (наличие ацетона, кетоновых тел в моче; увеличение мочевины, остаточного азота, креатинина, билирубина в крови).

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ мочи.
2. Оценка суточного диуреза.
3. Наличие ацетона, кетоновых тел в моче.
4. Биохимический анализ крови (уровень мочевины, креатинина, билирубина, общего белка).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Лечение


Тактика лечения:
- ограничение физической активности (увеличение времени отдыха) уменьшает частоту, интенсивность тошноты и рвоты беременных;
- применение пищевых добавок, содержащих имбирь;
- пиридоксин (витамин В 6) в дозе 10 мг per os каждые 8 часов, в течение 2-3 дней;
- прием доксиламина 10 мг в сочетании с пиридоксином 10 мг, до 4 таблеток в сутки (2 таблетки на ночь, по одной таблетке утром и в обед);
- при персистенции симптомов к лечению добавить прометазин в/м 12,5-25 мг через 4-6 часов или метоклопрамид в/м 5-10 мг через 8 часов;
- при присоединении признаков дегидратации показана госпитализация в стационар.
 
Перечень основных медикаментов:
1. *Пиридоксин 10 мг, 20 мг табл.
2. Доксиламин 10 мг табл.
3. *Прометазин раствор для инъекций в ампуле 50 мг/2 мл
4. *Метоклопрамид раствор в ампуле 2 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет.
 
Индикаторы эффективности лечения: купирование симптомов, улучшение качества жизни, снижение частоты осложнений.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Профилактика


Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. Список использованной литературы: 1. Recommendations for the Evaluation and Managment of Nausea and Vomiting in Early Pregnancy. University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner Program.- 2002, p.9 2. PRODIGY Guidance - Nausea and Vomiting in Pregnancy 3. The Managment of Nausea and Vomiting of Pregnancy. SOGC Clinical Practice Guidelines #120, 2002, p.1-7 4. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care, 2005, p.80 5. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286 6. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине, Издание «ГЭОСТАР-МЕД», 2003

Информация


Список разработчиков: Рослякова А.В., врач акушер-гинеколог Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы

Прикреплённые файлы

1. ( P-O-015-Тошнота_и_рвота_беременных.pdf ) читать/скачать файл

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх