Войти

Нарушения менструального цикла

P-O-013

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Нерегулярные менструации неуточненные (N92.6)

Общая информация

Краткое описание


Нарушения менструального цикла (НМЦ) объединяют в себе аномалии менструальной функции органического и функционального генеза, проявляющиеся различными формами.

Код протокола: P-O-013 "Нарушения менструального цикла"
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
 
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


Классификация по вариантам течения:

1. Аменорея:
- первичная (0,1-2,5%) - отсутствие менструации в возрасте 16 лет при нормальном росте и наличии вторичных половых признаков;
- вторичная (1-5%) - отсутствие менструации в течении 6 месяцев и более у ранее менструировавших женщин.

2. Гипоменструальный синдром:
- гипоменорея - скудные менструации;
- опсоменорея - редкие менструации;
- олигоменорея - короткие менструации.

3. Альгодисменорея - болезненные менструации.

4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) - кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями половых органов, ни с системными заболеваниями крови: ДМК ювенильного возраста; ДМК репродуктивного возраста; ДМК климактерические.

Диагностика


Жалобы и анамнез: обильные, частые, редкие, скудные, болезненные менструации.

Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз: нет.
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит).
3. УЗИ матки.
4. ИФА-хорионический гонадотропин.
5. ИФА-тестостерон.
6. ИФА-фолликулостимулирующий гормон.
7. ИФА-лютеинизирующий гормон.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография турецкого седла 1 проекция.
2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок.
3. Консультация гематолога.

Лечение


Цели лечения: 
- своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
- выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие 
и др.);
- проведение консервативной гемостатической терапии.

Немедикаментозное лечение
Необходимо исключить органический генез НМЦ, после чего исследовать гормональный статус пациентки с целью определения уровня поражения. Параллельно проводится симптоматическая терапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, рецидиве заболевания - показана госпитализация в гинекологический стационар для проведения лечебно-диагностического выскабливания эндометрия с гистологическим исследованием.

Медикаментозное лечение:
- этамзилат в/м, 2 раза в день, 3-5 дней;
- менадиона натрия бисульфит 0,0015 мг, 3 раза в день, 3-5 дней;
- окситоцин 5 ЕД в/м, 2-3 раза в день - 3-5 дней.
При отсутствии эффекта 
до 3 дней и умеренных кровянистых выделениях, при гиперплазии эндометрия - этинилэтрадиол + норгестрел по схеме. В зависимости от вида нарушения менструального цикла дополнительно назначается бромокриптин, дексаметазон, дидрогестерон.

Показания к госпитализации:
- массивная острая кровопотеря;
- выраженная анемизация пациентки (гемоглобин менее 70-80 г/л, гематокрит менее 17-20%);
- неэффективность консервативной терапии;
- рецидив НМЦ после курса лечения в течение 6 месяцев;
- возраст свыше 40 лет;
- гиперплазия эндрометрия.
 
Перечень основных медикаментов:
1. Этамзилат 12,5% в амп. 2 мл
2. Менадиона натрия бисульфит раствор для инъекций 1% - 1 мл, амп.
3. *Окситоцин раствор для инъекций 5 ЕД/мл в ампуле
 
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Бромокриптин 2,5 мг, табл.
2. *Дексаметазон 0,5 мг, 1,5 мг, табл.
3. *Дидрогестерон 10 мг, табл.

Индикаторы эффективности лечения:
- своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
- выявление осложнений 
(вторичная анемия, бесплодие и др.);
- проведение консервативной гемостатической 
терапии.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Профилактика


Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. Список использованной литературы: 1. The J.Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics// Ed. By N.Lambrou, A. Morse, E. Wallach, 1999. 2. PRODIGY Guidance – Menorrhagia Last revised in July 2005 3. Am Fam Physician. 2005 Jan 15;71(2):285-91. Dysmenorrhea. French L. Department of Family Practice, Michigan State University, College of Human Medicine.

Информация

 
Список разработчиков: Султанова Ж.У. к.м.н., в.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх