Войти

Нарушения менструального цикла

P-O-013

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Нерегулярные менструации неуточненные (N92.6)

Общая информация

Краткое описание


Нарушения менструального цикла (НМЦ) объединяют в себе аномалии менструальной функции органического и функционального генеза, проявляющиеся различными формами.

Код протокола: P-O-013 "Нарушения менструального цикла"
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
 
Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

        - Подключено 290 клиник из 4 стран 

        - 1 место - 800 руб / 4 500 тг в мес.

        - Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

        Узнать больше 

        +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 

        office@medelement.com

        Облачная МИС "МедЭлемент"

        Автоматизация клиники: быстро и недорого!

              - С нами работают 250 клиник из 4 стран 

              - Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц

              - Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

              Узнать больше / +7 938 489 44 83+7 707 707 07 16 / office@medelement.com 

              Как удобнее связаться с вами?

              Классификация


              Классификация по вариантам течения:

              1. Аменорея:
              - первичная (0,1-2,5%) - отсутствие менструации в возрасте 16 лет при нормальном росте и наличии вторичных половых признаков;
              - вторичная (1-5%) - отсутствие менструации в течении 6 месяцев и более у ранее менструировавших женщин.

              2. Гипоменструальный синдром:
              - гипоменорея - скудные менструации;
              - опсоменорея - редкие менструации;
              - олигоменорея - короткие менструации.

              3. Альгодисменорея - болезненные менструации.

              4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) - кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями половых органов, ни с системными заболеваниями крови: ДМК ювенильного возраста; ДМК репродуктивного возраста; ДМК климактерические.

              Диагностика


              Жалобы и анамнез: обильные, частые, редкие, скудные, болезненные менструации.

              Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.

              Дифференциальный диагноз: нет.
               
              Перечень основных диагностических мероприятий:
              1. Общий анализ крови (6 параметров).
              2. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит).
              3. УЗИ матки.
              4. ИФА-хорионический гонадотропин.
              5. ИФА-тестостерон.
              6. ИФА-фолликулостимулирующий гормон.
              7. ИФА-лютеинизирующий гормон.

              Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
              1. Рентгенография турецкого седла 1 проекция.
              2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок.
              3. Консультация гематолога.
              Онлайн-консультация врача

              Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

                    Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

                    Интерпретация результатов анализов, исследований

                    Второе мнение относительно диагноза, лечения

                    Выбрать врача

                    Лечение


                    Цели лечения: 
                    - своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
                    - выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие 
                    и др.);
                    - проведение консервативной гемостатической терапии.

                    Немедикаментозное лечение
                    Необходимо исключить органический генез НМЦ, после чего исследовать гормональный статус пациентки с целью определения уровня поражения. Параллельно проводится симптоматическая терапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, рецидиве заболевания - показана госпитализация в гинекологический стационар для проведения лечебно-диагностического выскабливания эндометрия с гистологическим исследованием.

                    Медикаментозное лечение:
                    - этамзилат в/м, 2 раза в день, 3-5 дней;
                    - менадиона натрия бисульфит 0,0015 мг, 3 раза в день, 3-5 дней;
                    - окситоцин 5 ЕД в/м, 2-3 раза в день - 3-5 дней.
                    При отсутствии эффекта 
                    до 3 дней и умеренных кровянистых выделениях, при гиперплазии эндометрия - этинилэтрадиол + норгестрел по схеме. В зависимости от вида нарушения менструального цикла дополнительно назначается бромокриптин, дексаметазон, дидрогестерон.

                    Показания к госпитализации:
                    - массивная острая кровопотеря;
                    - выраженная анемизация пациентки (гемоглобин менее 70-80 г/л, гематокрит менее 17-20%);
                    - неэффективность консервативной терапии;
                    - рецидив НМЦ после курса лечения в течение 6 месяцев;
                    - возраст свыше 40 лет;
                    - гиперплазия эндрометрия.
                     
                    Перечень основных медикаментов:
                    1. Этамзилат 12,5% в амп. 2 мл
                    2. Менадиона натрия бисульфит раствор для инъекций 1% - 1 мл, амп.
                    3. *Окситоцин раствор для инъекций 5 ЕД/мл в ампуле
                     
                    Перечень дополнительных медикаментов:
                    1. *Бромокриптин 2,5 мг, табл.
                    2. *Дексаметазон 0,5 мг, 1,5 мг, табл.
                    3. *Дидрогестерон 10 мг, табл.

                    Индикаторы эффективности лечения:
                    - своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
                    - выявление осложнений 
                    (вторичная анемия, бесплодие и др.);
                    - проведение консервативной гемостатической 
                    терапии.

                    * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

                    Профилактика


                    Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

                    Информация

                    Источники и литература

                    1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
                      1. Список использованной литературы: 1. The J.Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics// Ed. By N.Lambrou, A. Morse, E. Wallach, 1999. 2. PRODIGY Guidance – Menorrhagia Last revised in July 2005 3. Am Fam Physician. 2005 Jan 15;71(2):285-91. Dysmenorrhea. French L. Department of Family Practice, Michigan State University, College of Human Medicine.

                    Информация

                     
                    Список разработчиков: Султанова Ж.У. к.м.н., в.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)

                    Прикреплённые файлы

                    Мобильное приложение "MedElement"

                    - Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

                    - Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

                    Скачать приложение для ANDROID / для iOS

                    Мобильное приложение "MedElement"

                    - Профессиональные медицинские справочники

                    - Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

                    Скачать приложение для ANDROID / для iOS

                    Внимание!

                    • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
                    • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
                    • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
                    • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
                    • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
                    На главную
                    Наверх