Лейомиома матки > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

Общая информация

Версия для печати
Скачать или отправить файл

Краткое описание

Лейомиома матки - доброкачественная опухоль из гладкомышечных волокон соединительнотканных элементов.

Код протокола: P-O-011 "Лейомиома матки"
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10: D25 Лейомиома матки

Классификация

1. По локализации и направлению роста:

- подбрюшинная (субсерозная) - рост миоматозного узла под серозную оболочку матки в сторону брюшной полости (внутрибрюшное расположение, внутрисвязочное расположение);

- подслизистая (субмукозная) - рост миоматозного узла под слизистую облочку матки в стороны полости органа (в полости матки, рождающаяся, родившаяся);

- внутристеночная (интерстициальная) - рост узла в толще мышечного слоя матки (в теле матки, в шейке матки).

2. По клиническим проявлениям:

- бессимптомная миома матки (70-80% случаев);

- симптомная миома матки (20-30% случаев) - клинические проявления симптомной миомы матки (нарушение менструального цикла по типу менометроррагии, дисменореи);

- болевой синдром различной степени выраженности и характера (тянущие, схваткообразные);
- признаки сдавления и/или нарушения функции тазовых органов;

- бесплодие;
- привычное невынашивание;
- вторичная анемия.

Факторы и группы риска

1. Гормональные нарушения:
- инсулиноподобный фактор роста;

- эпидермальный фактор роста;
- трансформирующий фактор роста;
- женские половые гормоны (эстроген, прогестерон).

2. Нерожавшие.

3. Ожирение.

4. Курение.

Диагностика

Диагностические критерии:

1. Увеличение размеров матки.

2. Нарушение менструального цикла.

3. Болевой синдром.

4. Нарушение функции соседних тазовых органов.

Дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями матки, при подозрении и/или подтверждении малигнизации - госпитализация в онкологический стационар.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. УЗИ в динамике.

2. Вагинальное исследование в динамике.

3. Мазок по Папаниколау.

4. Аспирационная биопсия эндометрия.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: консультация онкогинеколога.

Лечение

Тактика лечения

Консервативное лечение лейомиомы матки

Преимущества и недостатки сопоставимы:

- применение аналогов гонадолиберина в сочетании с комбинированной заместительной гормональной терапией; применение аналогов гонадолиберина в сочетании с гестагенами;

- монотерапия аналогами гонадолиберина.

Показания к госпитализации

1. Субмукозная форма миомы.

2. Быстрый рост опухоли (3-4 недели за год).

3. Величина опухоли более 12 недель.

4. Обильные маточные кровотечения, не поддающиеся консервативному лечению.

5. Болевой синдром.

6. Нарушение функции тазовых органов.

7. Осложнения (острое маточное кровотечение, выворот матки, нарушение питание узла, инфицирование узла, перекрут ножки узла, малигнизация).

Перечень основных медикаментов:

1. Триптофелин.

2. Комбинированная заместительная гормональная терапия.

3. Аналоги гонадолиберина в сочетании с гестагенами (дидрогестерон).

4. КОК с высокой гестогенной активностью (левоноргестрел, дезогестрел, гестоден, диеногест, норгестимат).

Перечень дополнительных медикаментов: при наличии миоматозных узлов диаметром до 3,0 см и единичных формах показан *дидрогестерон табл. 10 мг, с 5 по 25 дни менструального цикла, в течение 3-9 мес. (Приказ МЗ РК от 22.12.2004г. № 883).

Индикаторы эффективности лечения: индукция ремиссии, купирование осложнений.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Профилактика

Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. Список использованной литературы: 1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Surgical alternatives to hysterectomy in the management of leiomyomas. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2000 May. 10 p. (ACOG practice bulletin; no. 16). 2. Gynaecological tumours EBM Guidelines. 12.8.2005 3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил. 4. Доказательная медицина. Ежегодный краткий справочник. Издательство «Медиа Сфера», выпуск №3.- 2004. 5. Сметник В.П., Тумилович Г.Д. Неотложная гинекология. M., 2003.

Информация

Список разработчиков: Султанова Ж.У. к.м.н., в.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР).

Прикреплённые файлы

1. ( P-O-011-Лейомиома_матки.pdf )

читать/скачать файл

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.