Кандидозный вульвовагинит
Р-О-010
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)
Кандидоз вульвы и вагины (B37.3+) (N77.1*)
Общая информация
Краткое описание
Кандидозный вульвовагинит - это клинически проявляющееся воспаление слизистой оболочки влагалища (а часто и других наружных половых органов), вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.
Код протокола: P-O-010 "Кандидозный вульвовагинит"
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: B37.3 Кандидоз вульвы и вагины
Классификация
1. Острый (не более 2 месяцев).
2. Хронический (длительность заболевания более 2 месяцев).
3. Рецидивирующий (4 и более эпизодов в год) – 5%.
Факторы и группы риска
1. Сахарный диабет.
2. Беременность.
3. Ожирение.
4. Лечение антибиотиками, кортикостероидами, иммунодепрессантами.
Диагностика
Жалобы и анамнез: зуд и болезненность вульвы, выделения из влагалища.
Физикальное обследование: зуд и болезненность вульвы, выделения из влагалища, вторичные дизурические явления, покраснение тканей вульвы и влагалища, шелушение, отек, экскориации, трудно снимающиеся белые или желтые налеты на слизистой влагалища.
Лабораторные исследования: обнаружение мицелия грибка или псевдогифе во влагалищном мазке.
Инструментальные исследования: нет.
Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз: нет.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Прямая микроскопия мазка с выявлением мицелия грибка или псевдогифе.
2. Микроскопия мазка, окрашенного по Грамму.
3. Культуральный метод.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.
Лечение
Цели лечения: индукция ремиссии, купирование осложнений.
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение
Острый вульвовагинальный кандидоз:
- *клотримазол 1% крем 5,0 во влагалище - 7-14 дней;
- клотримазол – влагалищные таблетки 100 мг один раз в сутки - 7 дней;
- или клотримазол в вагинальных таблетках 100 мг 2 раза в день - 3 дня;
- клотримазол 500 мг влагалищные таблетки однократно;
- *миконазол 2% крем 5.0 во влагалище, в течение 7 дней;
- *итраконазол 200 мг/сут., в течение 7 дней;
- флуконазол per os 150 мг однократно или 50 мг - 3 дня.
Возвратный кандидоз:
- флуконазол 100 мг в неделю, в течение 6 месяцев;
- клотримазол вагинально 500 мг в неделю, в течение 6 месяцев;
- итраконазол по 200 мг 2 р/сут. в первый день менструации, на протяжении 6 циклов.
При тяжелых проявлениях вульвовагинального кандидоза в течение 7-14 дней назначается местное лечение 150 мг флуконазола, в 2 последовательных приема (через 72 часа).
При частых рецидивах заболевания рекомендуется кетоканазол 400 мг - 14 дней с последующим длительным применением клотримазола местно 1 раз в неделю или кетоканазола 100 мг в день - до 6 месяцев или по 400 мг - 5 дней ежемесячно.
Неальбикантные формы кандидоза вне беременности лечатся по схеме: желатиновые капсулы борной кислоты 600 мг один раз в сутки, 2 недели.
Показания к госпитализации: неэффективность лечения в течение 7 дней.
Перечень основных медикаментов:
1. *Клотримазол 1% крем, 100 мг влагалищные табл.
2. *Миконазол 2% крем
3. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл
4. *Итраконазол 100 мг капс.
5. *Кетоканазол 200 мг табл.
6. *Флуконазол 50 мг, 150 мг табл.
Перечень дополнительных медикаментов: желатиновые капсулы борной кислоты 600 мг
Индикаторы эффективности лечения: индукция ремиссии, купирование осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Профилактика
Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы: 1. Инфекционные заболевания в акушерстве и гинекологии. Пособие для врачей и интернов.- Ярославль.- 2003.- с.31 2. Инфекции, передающиеся половым путем. Пособие для врачей и интернов.- Ярославль.- 2000.- с.51 3. National Guideline Clearinghouse: 2002 National Guideline on the Managment Vulvovaginal Candidiasis.- www.guideline.gov 4. National Guideline Clearinghouse: Diseases Characterized by Vaginal Discharge. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2002.- www.guideline.gov 5. National Guideline Clearinghouse: Common Gynecologic Problems: a Guide to Diagnosis and Treatment 2002.- www.guideline.gov 6. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286
Информация
Список разработчиков: Сапарбекова А.З. к.м.н., с.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.