Войти

Острый бронхит

PN-T-007

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Острый бронхит неуточненный (J20.9)

Общая информация

Краткое описание


Острый бронхит - это заболевание, проявляющееся остро возникающим воспалением слизистой оболочки бронхов преимущественно инфекционного происхождения, вирусного (респираторно-синцитиальный, аденовирус), бактериально-микоплазменного происхождения, а также аллергического, физико-химического происхождения, продолжающееся до 1 месяца.
 

Код протокола: PN-T-007 "Острый бронхит"
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Код (коды) по МКБ-10: J20 Острый бронхит.
 
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 
Острый бронхит простой, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит.

1. По этиологии:
А. Инфекционного характера (вирусные, бактериальные).
В. Неинфекционного характера (физические, химические факторы).
С. Смешанные.

2. По патогенезу:
А.Первичный.
Б.Вторичный.

3. По уровню поражения бронхиального дерева:
А. Проксимальный.
Б. Дистальный.

4. Варианты течения:
А.Остротекущий бронхит (2-3 недели).
Б. Затяжной (до 1 мес.).

5. По характеру: катаральный, отечный, гнойный.

Факторы и группы риска


Факторы риска:
- переохлаждение; 
- курение; 
- алкоголизм; 
- застойные явления в легких при сердечной недостаточности;
- вирусные заболевания;
- аллергические заболевания;
- иммунодефицитные состояния; 
- эпидемическая ситуация (контакт с больным); 
- осенне-зимний период;
- воздействие физических факторов (холодный и горячий воздух);
- химических факторов (вдыхание паров серы, сероводорода, хлора, брома, аммиака).

Диагностика

 
Диагностические критерии
Диагноз выставляется при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 недель, независимо от наличия мокроты, при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний легких, которые также могут быть причиной кашля. Диагноз ставится методом исключения и основывается на клинической практике.

Основные клинические проявления: симптомы интоксикации (недомогание, озноб, субфебрилитет, боли в спине и мышцах); кашель, сначала сухой, мучительный, надсадный (чувство «царапания» за грудиной и между лопаток), при появлении мокроты более легкий (продуктивный); одышка, часто обусловлена фоновой патологией легких или сердца; симптомы фарингита и конъюнктивита; при аускультации - рассеянные сухие и влажные хрипы.
При вирусной этиологии заболевания сопутствуют: лихорадка с ознобом, насморк, головная боль, ломота в мышцах.
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза (контакт с больным, осенне-зимний период, сопутствующие хронические заболевания).
2. Объективное обследование (данные осмотра, физикальные данные).

Лечение

 
Тактика лечения
Лечение неосложненного острого бронхита обычно проводится в домашних условиях. При вирусной этиологии острого бронхита назначают противовирусные препараты: интерферон-альфа-2а, интерферон-b1 для ингаляции или капли в нос (ампула разводится кипяченный водой), римантадин 0,3 г в первые сутки, 0,2 г во 2-ые сутки, 0,1 г в последующие сутки, внутрь.

Если острый бронхит вызван вдыханием известного токсичного газа, необходимо выяснить существование его антидотов и возможности применения.
При остром бронхите, вызванном парами кислот, показаны ингаляции парами 5% раствора натрия гидрокарбоната; если после вдыхания щелочных паров, то показаны ингаляции паров 5% раствора аскорбиновой кислоты.

В период лихорадки - жаропонижающие препараты: ацетилсалициловая кислота 250 мг, 500 мг 2-3 дня, парацетамол 500 мг 3 раза в день, 3-4 дня.

Антибактериальная терапия назначается с учетом микробного спектра - перорально амоксициллин + клавулановая кислота 500 мг каждые 8 ч., цефуроксим 250 мг, 500 мг, ампициллин по 0,5 г каждые 12 ч. внутрь, эритромицин 250 мг, 500 мг 3 раза в день, пероральная суспензия 250 мг/5 мл 2-3 раза в день.

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии - итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р\сут., в течение 7 дней.

Бронхоспазмолитические препараты: сальбутамол 2-4 мг или теофиллин 100 мг, 200 мг (после еды) 1-2 раза в день.
Мукорегуляторы: амброксол по 30 мг 2-3 в день или в виде сиропа 30 мг/5 мл 2-3 в день.

Рекомендуется обильное питье или питье теплой жидкости, а также отвлекающая терапия (согревающие процедуры, горчичники, паровые ингаляции).
Витаминотерапия: гр. А, В, С.

Перечень основных медикаментов:
1. *Сальбутамол 2-4 мг, капс.
2. *Теофиллин 100 мг, 200 мг, табл.
3. **Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30 мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл
4. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг
5. *Цефуроксим 250, 500 мг, табл.
6. *Ампициллин 250 мг, капс.
7. *Эритромицин 250 мг, 500 мг, табл., пероральная суспензия 250 мг/5 мл
8. *Интерферон порошок для приготовления инъекционного раствора 3 МЕ, 5,5 МЕ, 9 МЕ
9. Римантадин 0,3; 0,2; 0,1 г, табл.
10. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
11. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл

Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Рибавирин 200 мг, табл.
2. *Аскорбиновая кислота, раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
3. *Натрия гидрокарбонат, раствор для инфузий и инъекций

Показания для госпитализации
Перевод на стационарный этап лечения: при развитии пневмонии, нарастании дыхательной недостаточности, симптомов интоксикации и развития осложнений, отсутствии эффекта от антибактериальной терапии, с сопутствующими заболеваниями сердца, почек.

Индикаторы эффективности лечения:
1. Ликвидация клиники заболевания и возвращение к трудовой деятельности.
2. Ликвидация интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация аппетита и температуры тела.
3. Отсутствие осложнений.


*  - препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Клинические рекомендации. Фармокологический справочник 2. Издательство Геотармед 2004 год. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2 издание. ГЭОТАР-МЕД,2002г; 3. Терапия для фельдшера. А.В.Тараканов, 2001г. 4. Шулутко Б. И Внутренняя медицина. РЕНКОР, 1999г.

Информация


Татибекова А. М., республиканский медицинский колледж.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх