Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
PN-T-004
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)
Другие уточненные бактериальные пищевые отравления (A05.8)
Общая информация
Краткое описание
Диарея - частый жидкий стул или водянистый стул 3 и более раз в течение 24 часов, с объемом стула превышающим 200 мл/сутки.
Инфекционный гастроэнтерит - частый жидкий стул в сочетании с одним или несколькими симптомами: тошнота, рвота, повышение температуры тела, анорексия, боли (колики) в животе, урчание или вздутие живота. Продолжительность острого периода до 14 дней.
Код протокола: PN-T-004 "Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения"
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Код (коды) по МКБ-10:
А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного характера
А02 Другие сальмонеллезные инфекции
А03 Шигеллез
А08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции
А05 Другие бактериальные пищевые отравления
Факторы и группы риска
1. Salmonella.
2. Shigella.
3. Esherichia coli.
4. Vibrio cholerae.
5. Yersinia.
2. Shigella.
3. Esherichia coli.
4. Vibrio cholerae.
5. Yersinia.
6. Campilobacter.
7. Rotavirus and etc.
8. Lamblia intestinalis.
7. Rotavirus and etc.
8. Lamblia intestinalis.
Диагностика
Диагностические критерии
1. Клинические симптомы инфекционной диареи:
- внезапное острое начало диареи;
- лихорадка;
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- звонкие и короткие кишечные шумы;
- характер испражнений.
2. Оценка клинических проявлений инфекционной диареи:
- общее состояние (частота стула и рвоты, выраженность тошноты, высота лихорадки, выраженность болей в животе);
- степень обезвоживания (состояние слизистой языка, окраска и тургор кожи, степень плотности глазных яблок, тембр голоса, выраженность жажды, снижение диуреза);
- частота и характер пульса;
- высота артериального давления;
- пальпация живота, аускультация кишечных шумов (исключение неотложной хирургической ситуации: острый аппендицит, кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов).
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза (характер стула, рвоты, кратность).
2. Объективное обследование (состояние больного, степень обезвоживания).
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.
Лечение
Тактика лечения
Оральная регидратация 2 литрами регидратационной жидкости в течение первых 24 часов. В последующие сутки по 200 мл после каждого очередного стула или рвоты.
Оральная регидратация 2 литрами регидратационной жидкости в течение первых 24 часов. В последующие сутки по 200 мл после каждого очередного стула или рвоты.
При выраженных симптомах заболевания (если диарея сопровождается лихорадкой, не купируется в течение 6-24 ч.) показана антибактериальная терапия: ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, в течение 5 суток.
Противорвотные, только при сохраняющейся тошноте и тяжелой неукротимой рвоте: метаклопромид 10 мг в/м или 1 т (10 мг).
Избегать назначения препаратов подавляющих перистальтику кишечника (лоперамид), ввиду развития тяжелого колита, токсической дилятации толстого кишечника (мегаколон), бактериального обсеменения тонкого кишечника
Перечень основных медикаментов:
1. **Оральная регидратационная соль для приготовления глюкозо-электролитного раствора (пакеты, порошок).
2. **Сульфаметоксазол+триметоприм 120 мг, табл., сироп 240 мг/5 мл
3. Фурамаг 50 мг, капс.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Смектит, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
2. *Дротаверин 40 мг, табл.
3. *Панкреатин, таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
Показания для госпитализации: неэффективность лечения (сохраняющаяся рвота; продолжающаяся более 24 часов лихорадка; нарастание степени обезвоживания).
Индикаторы эффективности лечения:
1. Обеспечение ремиссии.
2. Профилактика осложнений.
** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.
* - препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Prodigy guidance\management of acute infective gastroenteritis October2003 2. Practice guidelines for the management of infectious diarrhea IDSA guidelines 2001 3. Diarhoea in adults, Clinical evidens 2004 4. Доказательная медицина. Ежегодный справочник.2004г. 5. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине.2002г. 6. Справочник фельдшера Ростов-на –Дону 2001г.
Информация
Сулейменова З.И., заведующая кафедрой взрослых инфекционных болезней АГИУВ.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.