Умственная отсталость у детей
H-P-017
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)
Умственная отсталость легкой степени. Другие нарушения поведения (F70.8)
Общая информация
Краткое описание
Умственная отсталость (умственное недоразвитие) - за рубежом используется для обозначения многообразных форм поражения интеллекта, независимо от характера заболевания, при которых оно возникает.
Код протокола: H-P-017
Профиль: педиатрический
Этап: стационар
Профиль: педиатрический
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10:
F70 Умственная отсталость легкой степени
F71 Умственная отсталость умеренная
F72 Умственная отсталость тяжелая
Классификация
1. Легкая умственная отсталость.
2. Умеренная умственная отсталость.
3. Тяжелая умственная отсталость.
4. Глубокая умственная отсталость.
5. Неуточненная умственная отсталость.
6. Другие виды умственной отсталости.
Диагностика
Жалобы и анамнез: наличие биологической неполноценности мозга, устанавливаемой на основании анамнеза.
Физикальное обследование:
- наличие биологической неполноценности мозга, устанавливаемой на основании психического, неврологического и соматического статусов;
- характерная структура диффузного слабоумия с обязательной недостаточностью понятийного мышления и недоразвитием личности;
- непрогредиентность состояния с положительной, хотя и в разной степени замедленной динамикой психического развития.
- наличие биологической неполноценности мозга, устанавливаемой на основании психического, неврологического и соматического статусов;
- характерная структура диффузного слабоумия с обязательной недостаточностью понятийного мышления и недоразвитием личности;
- непрогредиентность состояния с положительной, хотя и в разной степени замедленной динамикой психического развития.
Лабораторные исследования: БАК - фенилкетонурия, гистидинемия, гомоцистинурия, галактоземия, фруктозурия.
Инструментальные исследования: не показаны.
Показания для консультации специалистов: по показаниям консультации невролога, генетика, психиатра, эндокринолога, психолога, логопеда.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Биохимический анализ крови.
2. Консультация невролога.
3. Общий анализ крови (6 параметров).
4. Общий анализ мочи.
5. Определение общего белка.
6. Определение АЛТ, АСТ.
7. Определение билирубина.
8. Исследование кала на яйца глист.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Нейропсихологическое тестирование.
2. Хромосомный анализ (кариотипирование).
2. Хромосомный анализ (кариотипирование).
3. Консультация генетика.
4. Консультация психиатра.
5. Консультация эндокринолога.
6. Консультация психолога.
7. Консультация логопеда.
8. Анализ крови на внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус).
9. Микрореакция.
Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией: консультации невролога, психолога, генетика, эндокринолога, психиатра.
Лечение
Цели лечения: индукция ремиссии, купирование осложнений.
Немедикаментозное лечение: нет
Медикаментозное лечение:
1. Психомоторные стимуляторы (тонизирующее влияние на кору, ретикулярную формацию без вмешательства в метаболизм нервных клеток): адаптол 300 мг в таблетке, независимо от прима пищи, курсом от нескольких дней до 2-3 мес., от 0,5 до 1 таблетки 3 раза в день, в зависимости от возраста.
2. Препараты, стимулирующие психическое развитие, улучшающие мозговой метаболизм: энцефабол 0,25 мг табл.
3. Антидепрессанты: амитриптилин*, препараты L-дофа.
4. Общеукрепляющие: поливитамины.
5. Препараты кальция, фосфора, железа, фитин*, фосфрен*.
6. Седативные, нейролептические препараты (дизепам* табл. 2 мг. 5 мг, р-р. 10мг/2,0).
7. Противосудорожные препараты:
- фенобарбитал* 0,01 мг/год жизни;
- препараты вальпроевой кислоты* 20-25 мг/кг/сут.;
- ламотриджин*;
- карбамазепины (финлепсин*).
- фенобарбитал* 0,01 мг/год жизни;
- препараты вальпроевой кислоты* 20-25 мг/кг/сут.;
- ламотриджин*;
- карбамазепины (финлепсин*).
Курс лечения - 1 месяц.
Перечень основных медикаментов:
1. *Амитриптилин 25 мг, 50 мг табл.
2. *Дизепам 10 мг/2 мл амп.; 5 мг, 10 мг табл.
3. *Вальпроевая кислота 150 мг, 300 мг, 500 мг табл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Препараты L-дофа 50 мг табл.
2. Поливитамины
3. *Фенобарбитал 50 мг, 100 мг табл.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Стабилизация и улучшение нарушенных функций.
2. Реабилитация.
3. Поддерживающая терапия.
4. Наблюдение психолога.
Госпитализация
Показания для госпитализации:
1. Задержка психического развития в виде выраженных эмоционально-волевых расстройств и моторики (запаздывание становления стато-моторных актов, отсутствие моторно-адаптивных движений, слабовыраженный интерес к окружающим, игрушкам, речи).
2. Диагностика уровня задержки.
3. Решение социальных вопросов.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы: 1. «Детская психоневрология» под ред. Л.А.Булаховой. Киев, 2001 г.; 2. «Клиническая психиатрия», Каплан Г.И., Седок Б., перевод с английского языка, глав.редактор Т.Б.Дмитриева. Москва, 1998 г.; 3. «Диагностика и лечение эпилепсии у детей» под ред. Темина П.А., Никаноровой М.Ю., 1997 г.; 4. Карлов В.А. «Эпилепсия», 1990 г.; 5. Ковалев В.В. «Психиатрия детского возраста», 1979 г.; 6. Ковалев В.В. «Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков», 1985 г.; 7. Козлова С.И., Демикова Н.С. и др. «Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование», 1996 г.; 8. Лебедев Б.В., Барашнев Ю.И., Якунин Ю.А. «Невропатология раннего детского возраста», 1981 г.; 9. Маринчева Г.С., Гаврилов В.И. «Умственная отсталость при наследственных болезнях», 1988 г.; 10. «Наследственные болезни нервной системы» под ред. ВельтищеваЮ.Е. 1998 г.; 11. Гиляровский В.А. «Общие принципы лечения психических заболеваний». 2003. http://www.psychiatry.ru/ 12. Рубинштейн С. Я. «Психология умственно отсталого школьника». 2005. http://www.medi.ru/doc165htm 13. Панасюк А. В., Поморцев О.Н. Бондаренко Н. В. Проблемы диагностики умственной отсталости на разных этапах онтогенеза http://www.medlinks.ru 14. «Олигофрении и смежные формы». Учебное пособие по курсу психиатрии. В.В.Русских. М.,1969 г.; 15. Кн.: Детская патопсихология. У м с т в е н н а я о т с т а л о с т ь . Г л . 9 . http://www.gi - n . n e t / 16. Perception of Real-World Without a Language. G. Buoiano, M.Betti, P. Bongioanni. Neuroscience Dpt., University of Pisa; CESER Center of Mental Health (Lucca), Italy. www.clinicalevidence.com
Информация
Список разработчиков: д.м.н., проф. Лепесова М.М., заведующая кафедрой детской неврологии АГИУВ
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.