Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка с оперативным вмешательством
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)
Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка (H74.8)
Общая информация
Краткое описание
Мастоидит – воспаление любого отдела сосцевидного отростка височной кости (Бецольда абсцесс).
Мастоидит острый – острое воспаление тканей сосцевидного отростка; является чаще осложнением острого гнойного воспаления среднего уха (вторичный мастоидит).
Мастоидит острый – острое воспаление тканей сосцевидного отростка; является чаще осложнением острого гнойного воспаления среднего уха (вторичный мастоидит).
Первичный мастоидит – развивается как самостоятельное заболевание в результате травмы или при сепсисе. Образуется субпериостальный абсцесс или гной проникает в полость черепа и вызывает внутричерепные осложнения.
Тимпаносклероз (анат. (membrana) tympani барабанная перепонка + склероз; синоним - псевдоотосклероз, склероотит) — заболевание, характеризующееся разрастанием соединительной ткани в слизистой оболочке среднего уха с последующим ее гиалинозом.
Холеастома – опухолеподобное образование среднего уха, состоящее из пластов ороговевающего эпителия и холестерина. Обычно возникает как следствие хронического среднего отита; отмечается плоскоклеточная метаплазия, рост эпителия в ткани сосцевидного отростка и разрушение подлежащего участка кости.
Факторы риска: частые простудные заболевания, травмы уха, переохлаждение, снижение иммунитета.
Код протокола: H-S-006 "Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка с оперативным вмешательством"
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10:
Код (коды) по МКБ-10:
H74 Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка
H74.0 Тимпаносклероз
H74.8 Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка
H95 Поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
Диагностика
Диагностические критерии: заложенность и отделяемое из уха, постепенное снижение слуха.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография черепа.
2. HbsAg, Anti-HCV.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: улучшение слуха, отсутствие заложенности уха, уменьшение шума.
Лечение
При мастоидите абсолютными показаниями к операции служат признаки перехода процесса на мозговые оболочки, сигмовидный синус или лабиринт, паралич лицевого нерва, субпериостальный абсцесс. Больному острым мастоидитом необходимо провести неотложную мастоидектомию.
Прокол барабанной перепонки показан с целью удаления инфицированного секрета, уменьшения давления в полости среднего уха и предотвращения некроза барабанной перепонки.
В случае положительного результата бактериологического исследования аспирата и определения возбудителя назначить антибиотик широкого профиля.
Прокол барабанной перепонки показан с целью удаления инфицированного секрета, уменьшения давления в полости среднего уха и предотвращения некроза барабанной перепонки.
В случае положительного результата бактериологического исследования аспирата и определения возбудителя назначить антибиотик широкого профиля.
При холеастоме и тимпаносклерозе возможны следующие типы оперативного вмешательства: тимпанопластия, мастоидэктомия, тимпанопластоидэктомия и пластика слуховых косточек.
Перечень основных медикаментов:
1. *Цефуроксим порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
2. Тикарциллин + клавулановая кислота, лиофилизированный порошок 3000 мг/200 мг для приготовления раствора для внутривенных инфузий
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг
4. Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1гр, 2 г
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: улучшение слуха.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Госпитализация
Показания для госпитализации: мастоидит, тимпаносклероз, холеастома.
Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией: ОАК, ОАМ.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь (дополненный перевод 26-го издания Стедмана). ГЭОТАР МЕДИЦИНА, М., 2000 2. Большая медицинская энциклопедия. www.neuro.net.ru/bibliot/bme/des/des796html 3. Малая медицинская энциклопедия. www.rubricon/mme_ann/ 4. Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2 изд. ГЕОТАР, 2002. 5. Cholesteatoma and Otosclerosis: Two slowly progressive causes of hearing loss treatable through corrective surgery. Clinical Medicine & Research, 2003, V.1, N.2, р.151. James J. Holt.
Информация
Список разработчиков: Сагатова Г.С., ГКБ № 5 г. Алматы
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.