Инфекции детского возраста с кожными проявлениями
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)
Скарлатина (A38)
Общая информация
Краткое описание
Корь – острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, характеризующееся интоксикацией и катаральным воспалением дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта и пятнисто-папулезной сыпью на коже с переходом в пигментацию.
Ветряная оспа – высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью с наличием везикул на коже и слизистых оболочках.
Скарлатина – острое инфекционное заболевание, которое вызывается гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся внезапным началом, ангиной, мелкоточечной сыпью на гиперемированном фоне, переходящей в пластинчатое шелушение.
Код протокола: PN-P-002 "Инфекции детского возраста с кожными проявлениями"
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Код (коды) по МКБ-10:
B05 Корь
B05.9 Корь без осложнений
B01 Ветряная оспа
B01.9 Ветряная оспа без осложнений
А38 Скарлатина
Классификация
1. По типу:
- типичная;
- атипичная.
2. По тяжести:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
3. По течению:
3.1 гладкое;
3.2 негладкое:
3.2 негладкое:
- с осложнениями;
- с обострением хронических заболеваний;
- с наслоением вторичной инфекции.
Факторы и группы риска
1. Не получившие вакцинацию и ревакцинацию противокоревую.
2. Дети с иммунодефицитом.
3. Контакт с больным опоясывающим герпесом (при ветряной оспе).
4. Ранний возраст ребенка.
5. Отягощенный преморбидный фон.
Диагностика
Диагностические критерии:
1. Выявленный контакт с больным.
2. При кори:
- нарастающие катаральные явления, поражения слизистой оболочки рта (пятна Бельского-Филатова-Коплика, энантемы);
- этапность появления сыпи (пятнисто-папулезной, склонной к слиянию), переходящей в пигментацию.
3. При ветряной оспе:
- ложный полиморфизм сыпи;
- везикулярная сыпь (появляется «толчками», сопровождается повышением температуры, зудит, локализуется на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях, слизистых оболочках; отсутствует на ладонях и подошвах).
4. При скарлатине:
- внезапное начало в связи с выраженной интоксикацией (лихорадка до 40оС, рвота, головная боль, сильная слабость);
- ангина;
- мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне (локализация на боковых поверхностях тела, внизу живота, в местах естественных складок,отсутствует в области носогубного треугольника);
- белый налет на языке, который на 2-3 день сменяет «малиновый язык»;
- пластинчатое шелушение кожи (на ладонях и подошвах) с 5-7 дня заболевания.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи (при скарлатине).
Дополнительные диагностические мероприятия: нет
Лечение
Тактика лечения
Корь:
- изоляция больного до 5-го дня от появления высыпаний, при наличии пневмонии – до 10-го дня;
- разобщение контактных на 21 день;
- гигиена полости рта (полоскание чистой соленой водой, 2% раствором пищевой соды);
- уход за глазами: при гнойном конъюнктивите лечить с помощью тетрациклиновой глазной мази* 3 раза в день, в течение 7 дней;
- витамин А* 1 раз в день – 2 дня (до 6 мес. – 50000 МЕ, 6-11 мес. – 100000 МЕ, 12 мес. и старше – 200000 МЕ);
- при высокой лихорадке – парацетамол* 10-15 мг/кг.
Ветряная оспа – изоляция больного до 5-го дня после последнего высыпания.
1. Легкая форма:
– уход за кожей и слизистыми, обильное питье.
2. Среднетяжелая форма:
– уход за кожей и слизистыми, обильное питье, при высокой лихорадке (выше 38,5оС) назначается парацетамол* 10-15 мг/кг;
- ацикловир 200-800, мазь 5% - 2,0;
- обработка элементов сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого*.
Скарлатина:
- изоляция больного на 10 дней (если ребенок младше 8 лет, к этому + 12 дней «домашний режим»);
- антибактериальное лечение (бензатин бензилпенициллина суспензия* по 600 тыс. 2 раза в день, в течение 5-7 дней);
- местное лечение ангины (орошение зева раствором фурациллина);
- при высокой лихорадке (выше 38,5оС) - парацетамол* 10-15 мг/кг.
Перечень основных медикаментов:
- *парацетамол 500 мг табл.
- *раствор бриллиантового зеленого 1%, 2% 10 мл, 20 мл раствор спиртовый во флаконе
- *тетрациклиновая глазная мазь
- *витамин А 1 мл амп.; 50 мг раствор в масле в капсуле; 114 мг драже
- *бензатин бензилпенициллина суспензия 1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД во флаконе, порошок для инъекций
Перечень дополнительных медикаментов:
- ацикловир 200-800 мг табл., мазь 5% - 2,0
Показания для госпитализации:
1. Выраженная интоксикация, геморрагические проявления, нейротоксикоз.
2. Развитие осложнений.
3. Дети до года.
4. Тяжелые формы заболеваний.
5. Дети из многодетных семей, домов ребенка, школ-интернатов.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Выздоровление, отсутствие эпидемического распространения заболевания.
2. Своевременная диагностика и лечение возникших осложнений.
3. Предотвращение осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Информация
Информация
Список разработчиков: Джаксон Н.Л., Республиканский Медицинский Колледж
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.