Травмы закрытые и вывихи

 

Травмы непроизводственные:
- транспортные;
- бытовые;
- спортивные;
- прочие.

Травмы производственные (промышленные, сельскохозяйственные).
 

Травмы умышленные (военные и др.).

Выделяют механические, термические, химические, электрические, лучевые, психические, операционные, родовые травмы.

Закрытые повреждения мягких тканей делят на ушибы, растяжения, разрывы, сотрясения и сдавления.
Наблюдаются закрытые повреждения мягких тканей и органов, расположенных в полостях (живота, груди, черепа), костей (вывихи и переломы) и сосудов.

Учитывая характер повреждения, травмы делят на одиночные и множественные, простые и комбинированные, прямые и непрямые, острые и хронические.

 

Нарушение правил дорожного движения, правил техники безопасности, неумеренное употребление спиртных напитков, детренированность при занятии спортом и тяжелым физическим трудом.

 

Диагностические критерии 

Закрытые повреждения могут быть единичными и множественными, сопровождаться болью, отеком и гематомами в проекции травмы, а также служить опознавательными знаками тяжелых механических повреждений мышц, костей, суставов, внутренних органов соответствующих анатомических областей, имеющих свой определенный симптомокомплекс.

Перечень основных диагностических мероприятий: нет.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

 

Тактика лечения:

- осмотр места повреждения;

- при сочетанной травме (ДТП, падении с высоты, избиении) следует обратить внимание на возможность жизнеопасных травм грудной клетки, живота, черепа и головного мозга);

- контроль пульса и артериального давления (АД).

При поверхностных повреждениях – холод местно и обработка осадненных поверхностей раствором йодоната. Асептическая повязка (наклейка) по показаниям. 

При повреждении суставно-связочного аппарата, вывихах суставов – анальгин 50% раствор 2-4 мл внутримышечно (при сильной боли), транспортная иммобилизация в положении, полученном в результате вывиха шиной Крамера или повязкой Дезо.

При закрытых переломах костей конечностей – анальгин 50% раствор 2-4 мл внутримышечно или трамал 100-200 мг внутримышечно (внутривенно).
Транспортная иммобилизация.

Противошоковые мероприятия: кристаллоидные растворы или полиглюкин (реополиглюкин) от 400 мл и более в/в капельно.
Стероидные гормоны (преднизолон 60-90 мг, гидрокортизон 120-240 мг) в инфузионном р-ре в/в капельно.
При нестабильности АД – прессорные амины: допамин 0,5% р-р 1 мл в 400 мл инфузионного раствора со скоростью 8-10 капель в минуту в/в для поддержания систолического АД на уровне 90-100 мм рт. ст.

Транспортная иммобилизация - при повреждении суставно-связочного аппарата: фиксирующая повязка.
При вывихах крупных суставов конечностей иммобилизация проводится в положении, приобретенном в результате вывиха. Используются шины стандартные или импровизированные.

Запрещается вправление вывиха при оказании неотложной медицинской помощи из-за отсутствия возможности рентгеновского контроля качества оказания помощи.

При закрытом повреждении шейного отдела позвоночника проводится иммобилизация шейным воротником, специальным или импровизированным, например, с помощью шины Крамера.

Доставка в стационар на щите-носилках. В остальных случаях транспортная иммобилизация проводится по общим правилам.

Перечень основных медикаментов:

1. *Трамадол капсула 50 мг; раствор в ампуле 50 мг/1 мл

2. *Преднизолон раствор для инъекций 30 мг/мл; таблетка 5 мг

3. *Гидрокортизон суспензия для инъекций 2 мл, 5 мл

4. *Допамин раствор для инъекции в ампуле 0,5%, 4% по 5 мл

5. *Йод раствор спиртовый 5% во флаконе 10 мл, 20 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет.
 

Показания для госпитализации: после ДТП, кататравмы и при невозможности исключения травмы головного мозга, органов грудной клетки и живота.

Индикаторы эффективности лечения: определить характер травмы и вывиха, провести профилактику травматического шока.