Войти

Рак легких

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Бронхов или легкого неуточненной локализации (C34.9)
Медицинская выставка KIHE 2020

27-я международная выставка "Здравоохранение"

13-15 мая, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет  

Выставка KIHE 2020

Выставка "Здравоохранение"

13-15 мая, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет  

Общая информация

Краткое описание


Рак легкого (бронхогенный, бронхоальвеолярный рак) представляет собой злокачественное новообразование, растущее из эпителия или желез слизистой оболочки бронхов.
 

Код протокола: PN-S-004 "Рак легких"
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Код (коды) по МКБ-10: С34 злокачественные новообразования бронхов и легкого

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация

 
Немелкоклеточные карциномы:
- плоскоклеточная карцинома (в 40-45% случаев) существует тенденция к снижению;
- аденокарцинома и ее подтип - бронхиолоальвеолярная карцинома (25-30% случаев), существует тенденция к повышению;
- крупноклеточная недифференцированная карцинома (в 10% случаев);
- мелкоклеточная карцинома (в 20-25% случаев).

Клинико-анатомические формы: центральная и периферическая форма.
Центральный рак поражает крупные бронхи (до сегментарных включительно).
Периферический рак локализуется в субсегментарных и более мелких бронхах.
Центральная форма прорастает элементы корня, рано распространяется на главные бронхи и трахею.
Перифирический рак обычно формирует шаровидный узел в паренхиме легких.

Атипичные формы: периферический рак (апикальный рак), медиастинальный рак и первичный карциноматоз легких.

Медиастинальный рак характеризуется метастазами в лимфатических узлах средостения при невыявленном первичном очаге. Лимфогенные метастазы могут развиваться быстрее первичной опухоли.

Первичный карциноматоз – двухсторонний первично-множественный рак легких. Легочная ткань инфильтрирована узлами опухоли различного размера. Искать среди них первичные и вторичные очаги бессмысленно.

Факторы и группы риска

 
1. Курение.
2. Асбестоз.
3. Другие причины (воздействие мышьяка, хрома и никеля).
4. Излучение (радон).

Диагностика


Дипгностические критерии
 
Пациенты должны быть направлены на рентгенографию, если у них присутствуют следующие симптомы более 3 недель без каких-либо объективных причин:
1. Кашель.
2. Боль в груди или вне грудной клетки.
3. Одышка.
4. Снижение веса.
5. Охриплость голоса (обусловлена сдавлением медиастинальной опухолью возвратного гортанного нерва).
6. Утолщение концевых фаланг.
7. Симптомы с подозрением на метастазы рака легкого (признаки поражения ЦНС, увеличение размеров печени и боли в правом подреберье, боли в костях).
8. Увеличение лимфоузлов (шейных, надключичных, подмышечных).

Направление к пульмонологу-онкологу  
Пациенты должны быть срочно направлены на консультацию при наличии следующих симптомов:
1. Кровохарканье.
2. Данные рентгенологического обследования вызывают подозрение на наличие рака легкого (включая плевральный выпот и области затемнения).
3. Синдром сдавления верхней полой вены (сочетание расширения вен грудной клетки, цианоза и отека лица с повышением внутригрудного давления, вызван обструкцией сосуда опухолью средостения).
4. Стридор (срочное направление).

При нормальном результате рентгенографии пациенты с наличием беспричинных неспецифических симптомов (к примеру, утомляемость может быть следствием рака легких) более 6 недель должны быть направлены в срочном порядке на консультацию с пульмонологу-онкологу.

Рентгенологическое обследование должно назначаться всем пациентам с подозрением на рак легкого. Контрастная компьютерная томография органов грудной и брюшной полости рекомендуется всем пациентам с подозрением на рак легкого независимо от результатов рентгенографии.

Психологическая работа с больным – важная задача для всего медицинского персонала. Больных следует информировать о характере заболевания и методах лечения в максимально короткие сроки (не более недели после подтверждения диагноза). В этот срок необходимо согласовать с больным и обсудить диагноз, выбрать метод лечения.

Врачи и медицинские сестры первичного звена здравоохранения должны:
- знать ранние признаки и симптомы рака легких и направлять пациентов с такими признаками и симптомами для прохождения клинического обследования;
- энергично применять все имеющиеся возможности публичной информации, просвещения, направленные на прекращение курения.

Перечень основных диагностических мероприятий: нет.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Лечение

 
Тактика лечения: нет.

Перечень основных медикаментов: медикаменты в соответствии с назначениями врача онкодиспансера по списку бесплатных онкопрепаратов.

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения: раннее выявление и перевод на следующий этап.

Показания для госпитализации: направление на обследование и госпитализацию при наличии «малых признаков».


* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Diagnosis of lung cancer: the guidelines/ Chest 2003; 2. Management of patients with lung cancer. A National clinical guideline. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).2005; 3. Treatment of early stage non-small cell lung cancer. Chest 2003; 4. The noninvasive staging of non-small cell lung cancer: the guidelines. Chest 2003; 5. Клинические рекомендации плюс фармакологический справочник. И.Н.Денисов, Ю.Л.Шевченко. М. 2004; 6. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Выпуск 2-2003; 7. Профилактика через первичное здравоохранение / Под ред. L. Dobrossy. – Б.: Одиссей 2003.

Информация


Список разработчиков: Ячменев В.М., республиканский медицинский колледж.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх