Войти

Хронические болезни миндалин и аденоидов у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Другие хронические болезни миндалин и аденоидов (J35.8)

Общая информация

Краткое описание


Тонзиллит - это хроническое поражение паренхимы небных миндалин. Критериями тяжелого течения считаются не менее 5 подтвержденных рецидивов тонзиллита в год, нарушение повседневной активности в период рецидива.


Код протокола: P-S-022 "Хронические болезни миндалин и аденоидов у детей"
Профиль: хирургический 
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

Факторы и группы риска


Повторяющиеся ангины не менее 2 раз в год.

Диагностика

 
Диагностические критерии
 
Жалобы и анамнез: слизисто-гнойные выделения из носоглотки, стекающие по задней стенке ротоглотки, повышение температуры тела, иногда до высокой, затрудненное носовое дыхание.
 
Физикальное обследование: местно - гиперемия и утолщение передних дужек, рубцовые изменения лакун, спаянность миндалин с дужками, гнойное содержимое лакун, болезненность при глотании.
 
Лабораторные исследования: не специфичны.
 
Инструментальные исследования: не специфичны.
 
Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз: нет.
 
Перечень основных диагностических мероприятий: нет.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Лечение


Тактика лечения
 
Цели лечения: индукция ремиссии, купирование осложнений.
 
Немедикаментозное лечение: постельный режим, обильное питье.
 
Медикаментозное лечение
 
Обезболивающие и противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен).
Антибиотики группы цефалоспоринов такие, как цефтазидим, цефуроксим, макролиды: клиндамицин по 20-30 мг на кг в день три раза в день в три приема, в течение 10 дней.
Амоксицилин+клавулановая кислота 40 мг на кг в день в 3 приема, 10 дней.
Пенициллин G1,2 на 106Т 1 раз парентерально. Препаратом выбора является антибиотик местного действия – грамицидин и/или комбинированный препарат грамицидина с лидокаином по 3 мг 4 раза в день, курс – 5-6 дней.

Тонзилэктомия. Декомпенсированные формы и неэффективность консервативного лечения, более 5 эпизодов тонзиллита в год являются показанием к тонзиллэктомии. Достоверных данных о естественном течении хронического тонзиллита у детей не найдено. У участников рандомизированных клинических испытаний, получавших антибиотики, со временем отмечалась тенденция к улучшению. 

Аденотомия производится по преимуществу эндоскопически.


Показания к госпитализации: неэффективность консервативной терапии, наличие сопутствующей патологии со стороны внутренних органов.

Перечень основных медикаментов:
1. *Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.
2. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.
3. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
4. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл.
5. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл.
6. Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр., 2 г
7. Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр.
8. Клиндамицин раствор для инъекций 300 мг/2 мл, амп.
9. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/31,25 мг/5 мл, 200 мг/28,5 мг/5 мл, 400  мг/57 мг/5 мл
10. Грамицидин табл. для рассасывания 1,5 мг

Перечень дополнительных медикаментов: нет.
 
Индикаторы эффективности лечения: индукция ремиссии, купирование осложнений.
 

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
 

Профилактика


Первичная профилактика: санация очагов инфекции верхних дыхательных путей.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance-Sore Throat Acute. 2004. 2. Institute For Clinical System Improvement. Health Care Guideline. Acute Pharyngitis. May 2005. 3. EBM Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. 2004. 4. National Guideline Clearinghouse. Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. December 2005. 5. National Guideline Clearinghouse. Guideline. Acute Pharyngitis. December 2005. 6. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. National Clinical Guideline. Management of Sore Throat and Indications for Tonsillectomy. January 1999.

Информация


Список разработчиков: Сагатова Г.С., ГКБ №5, г.Алматы.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх