Войти

Ретинопатия диабетическая

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Диабетическая ретинопатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .3) (H36.0*)

Общая информация

Краткое описание


Диабетическая ретинопатия – это осложнение сахарного диабета, проявляющееся в поражении сетчатки. Могут поражаться как периферические области сетчатки, так и желтое пятно (макула).


Код протокола: P-S-018 "Ретинопатия диабетическая"
Профиль: хирургический 
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: Н36.0 Диабетическая ретинопатия

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


По стадии: непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная.
По форме: с макулопатией и без.

Факторы и группы риска

 
1. Повышенный уровень глюкозы при СД.
2. Давность заболевания СД.
3. Риск возникновения увеличивается с возрастом.
4. Артериальная гипертензия.
5. Повышение уровня липидов в плазме.
6. Курение.

Диагностика

 
Диагностические критерии
 
Жалобы и анамнез: микроаневризмы, кровоизлияния, экссудат.

Физикальное обследование: изменения вен, неоваскуляризация, пролиферативная ткань различной степени, вызванные сахарным диабетом.

 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация терапевта.
2. Консультация эндокринолога.
3. Консультация офтальмолога.
4. Проверка остроты зрения.
5. Офтальмоскопия.
6. Тонометрия.
7. Биомикроскопия глаза.
8. Периметрия.
9. Определение глюкозы.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Флюоресцентная ангиография глазного дна.
2. УЗИ глаза.
3. Определение глюкозы в моче (качественная проба).
4. Циклоскопия.
5. Компьютерная томография (оптическая).

Лечение

 
Тактика лечения
 
Цели лечения: стабилизация зрительных функций и офтальмоскопической картины.

Немедикаментозное лечение: нет.
 
Медикаментозное лечение
 
При диабетической ретинопатии доказана эффективность следующих вмешательств: лечение сахарного диабета, лечение артериальной гипертонии, отказ от курения, лазерная фотокоагуляция (ЛФ) сетчатки при пролиферативной, репролиферативной и непролиферативной ретинопатии и макулопатии, ЛФ области желтого пятна при его отеке, сопровождающемся клиническими проявлениями.

Эффективность предполагется: ЛФ по типу решетки областей утолщения сетчатки при диабетической макулопатии, панретинальная лазеркоагуляция, фокальная лазеркоагуляция.
 
Лазерокоагуляция проводится на фоне общей и местной медикаментозной терапии, включающей:
- дезагреганты - милдронат 0,5 парабульбарно № 10, в /м - 4,0 № 10, в капсулах по 1 х 2 раза в день, 20 дней;
- антиоксиданты и ангиопротекторы - этамзилат 0,5 п/б , 1,5 в /м № 7;
- витаминотерапия - аскорутин по 1 табл. 3 раза в день, 1 мес., аскорбиновая кислота 2,0 в /м № 10, нейромультивит по 1 табл. 2 раза в день, 1 мес.;
- метаболитики винпоцетин 1 табл. х 3 раза в день, 1 месяц.

Показания к госпитализации: стабилизация зрительных функций.

Перечень основных медикаментов:
1. Милдронат раствор для инъекций 500 мг, амп.
2. *Этамзилат 250 мг табл.
3. *Аскорбиновая кислота 50 мг, 100 мг, 500 мг табл; раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
4. Препараты, содержащие комплекс витаминов
5. *Винпоцетин 5 мг, 10 мг табл; раствор для инъекций в ампуле 2 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения: стабилизация зрительных функций и офтальмоскопической картины.
 
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
 

Профилактика


Первичная профилактика: эффективное лечение сахарного диабета.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1.American Academy of Ophthalmology. Guideline. Diabetic Retinopathy. 2003. 2.EBM Guidelines. Diabetic eye disease, with special reference to diabetic retinopathy. 2004. 3.American Academy of Ophthalmology. Diabetic Retinopathy (Initial and Follow-up Evaluation). 2003. 4.ICO International Clinical Guidelines. . Diabetic Retinopathy (Initial and Follow-up Evaluation). 2005. 5.Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 2003 – Часть 7. – С. 2360-2370.

Информация


Список разработчиков: Краморенко Ю.С. НИИ глазных болезней МЗ РК.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх