Войти

Острый и подострый иридоциклит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Острый и подострый иридоциклит (H20.0)

Общая информация

Краткое описание


Иридоциклит (ИЦ) - представляет собой воспаление передних отделов сосудистой оболочки глазного яблока (радужки и ресничного тела), его подразделяют на ирит и собственно ИЦ. Под хроническим ИЦ понимают длительное, более 6 недель, воспаление сосудистой оболочки, обычно с бессимптомным течением, но со
склонностью к рецидивам.


Код протокола: P-S-017 "Острый и подострый иридоциклит"
Профиль: хирургический 
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: H20.0 Острый и подострый иридоциклит

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация

 
Инфекционные, инфекционно-аллергические, системные и синдромные, посттравматические, неустановленной этиологии.

Факторы и группы риска

 
Инфекции верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, синуситы. Системные и синдромные заболевания. Травмы глаза.

Диагностика

 
 Диагностические критерии
 
Жалобы и анамнез: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боль в глазу, снижение остроты зрения.
 
Физикальное обследование:
- перикорнеальная инъекция, узкий зрачок;
- опалесценция влаги передней камеры, фибрин или гипопион, редко - гифема;
- роговичные и хрусталиковые преципитаты;
- гиперемия и отек стромы радужной оболочки, в результате чего изменяется ее цвет;
- образование синехий, в основном задних;
- гипертензия или гипотония.
 
Лабораторные исследования: не специфичны.
 
Инструментальные исследования: снижение внутриглазного давления.
 
Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
 
Дифференциальный диагноз: нет.
 
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Визометрия.
2. Биомикроскопия.
3. Офтальмоскопия.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Тонометрия.
2. Периметрия.
3. Эхография.
4. Обзорная рентгенография черепа в двух проекциях.
5. Общий анализ крови.
6. Микрореакция.
7. Консультация стоматолога.
8. Консультация отоларинголога.
9. Консультация терапевта.
10. Консультация фтизиатра.
11. ИФА.
12. ПЦР на вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз, бруцеллез, хламидии.

Лечение


Тактика лечения
 
Цели лечения: купирование воспалительного процесса и болевого синдрома.

Немедикаментозное лечение: охранительный режим, диета - стол 15, 16.


Медикаментозное лечение

В связи с тем, что в 70% случаев этиологический фактор установить невозможно, проводится следующее лечение.

Эффективность не установлена для кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств в виде глазных капель. Однако специалисты считают их применение оправданным.

1.Длительная циклоплегия, например, атропином по одной капле 2-3 раза в сутки.

2. Антибактериальная терапия (например, ципрофлоксацин по 1 кап. х 6 раз в день), по показаниям (при рецидивах, отказе от госпитализации и т.п.) – общая антибактериальная терапия, например, ципрофлоксацин 500-1000 мг 2 раза в день, гентамицин 80 мг 2 раза в день и/или антибиотики в виде параорбитальных инъекций.

3. Неспецифическая противовоспалительная терапия, например, индометацин по 1 табл. (25 мг) 3 раза в день.

4. Местная стероидная терапия, например, капли дексаметазона (по одной капле каждые 1-2 ч. в начале лечения, затем по 4-6 раз в сутки), закладывание мази, содержащей гормоны, на ночь, и/или параорбитальные инъекции дексаметазона 0,2-1,0 мл/сут. Допускается применение комбинированных капель, содержащих антибиотики и стероиды.
 
Вышеописанное лечение проводят в течение недели, далее – в зависимости от ответа.

В случае тяжелого иридоциклита показана госпитализация, и/или параорбитальные инъекции, и/или пероральный прием глюкокортикоидов (подбор дозировки лучше проводить в условиях стационара).


Показания к госпитализации:
1. При первичном обращении - наличие преципитатов, фибрина или гипопиона, задние синехии.
2. Отсутствие эффекта/слабый эффект от амбулаторного лечения в течение 5 дней.

Профилактические мероприятия: проведение профилактического противовоспалительного лечения, при первых признаках.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: при необходимости продолжение противовоспалительного лечения под контролем окулиста по месту жительства, проведение поддерживающих курсов лечения 2 раза в год.

 
Перечень основных медикаментов:
1. *Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.
2. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
3. *Индометацин 25 мг табл.
4. *Дексаметазон раствор (глазные капли) 0,1% 10 мл

Перечень основных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения: купирование воспаления, повышение зрительных функций.


* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
 

Профилактика

 
Первичная профилактика - санация очагов верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, ротовой полости.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. EBM Guidelines. Iridocyclitis. 2004 2. Dunne JA. Travers JP. Topical steroids in anterior uvetis. Trans Ophthalmol Soc UK 1979, 99: 481-484. 3. Foster CS, Alter G, Debarge RL, et al. Efficacy and safety of rimexolone 1% ophthalmic suspension vs prednisolone acetate in the treatment of uveitis. Am J Ophthalmol 1996; 122: 171-182. 4. The Loteprednol Etabonate US Uveitis Study Group. Controlled evaluation of Loterpredol etabonate and prednisolone acetate in the treatment of acute anterior uveitis. Am J Ophthalmol 1999; 127: 537-544. 5. Yang BJ, Cunningham WF, Akingbehin T. Double-masked controlled clinical trial of 5% tolmetin versus 0,5% prednisolone versus 0,9% saline in acute endogenous nongranulomatous anterior uveitis. Br J Ophthalmol 1982, 66: 389391.

Информация


Список разработчиков: Кобцева В.Ю., НИИ глазных болезней МЗ РК.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх