Войти

Наружный отит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Наружный отит неуточненный (H60.9)

Общая информация

Краткое описание


Наружный отит включает все воспалительные состояния уха, наружного слухового прохода или наружной поверхности барабанной перепонки. Наружный отит может быть локализованным или диффузным, острым или хроническим.

Локализованный наружный отит (фурункул) – воспаление волосяного фолликула наружного слухового прохода, возбудитель чаще всего Staphylococcus aureus. Причиной диффузного наружного отита в большинстве случаев является Pseudomonas aeruginosa или Staphylococcus aureus, а также грибковая инфекция, контактный дерматит, аллергический контактный дерматит.


Код протокола: P-S-016 "Наружный отит"
Профиль: хирургический 
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: H60.9 Наружный отит неуточненный

Факторы и группы риска

 
Попадание воды в наружный слуховой проход, жаркий и влажный климат, атопические и другие аллергические состояния, себорейная экзема и прочие заболевания кожи, некоторые системные заболевания (сахарный диабет), некоторые психосоциальные проблемы, хронический средний отит, рожа, опоясывающий лишай.

Диагностика


Диагностические критерии
 
Жалобы и анамнез: отечность и покраснение кожи слухового прохода, шелушение, мокнутие, слизистое или гнойное отделяемое. Резкая вначале боль сменяется затем сильным зудом и ощущением заложенности в ухе.
 
Физикальное обследование: диагностика на основании жалоб, осмотра, аудиограммы слуха.

Лабораторные исследования: не специфичны.
 
Инструментальные исследования: иногда необходим бактериологический посев гноя и исследование на грибы.
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Микрореакция.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ мочи.
2. Определение глюкозы.
3. Исследование кала на яйца глист.

Лечение


Тактика лечения

Цели лечения: устранение симптомов, устранение инфекции, уменьшение риска повторения, предотвращение осложнений.

Немедикаментозное лечение: нет.
 
Медикаментозное лечение
 
При диффузном наружном отите промывают ухо теплым раствором риванола (1:5000), смазывают 3-5 % раствором нитрата серебра, 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, марлевые тампоны, смоченные 2% раствором алюминия субацетата или 3% спиртовым раствором борной кислоты.

Также применяются ушные капли с гентамицином и ушные капли с антибиотиками в комбинации с кортикостероидами (Фрамецитина сульфат 5 мг + Грамицидина, 50 мкг + Дексаметазона метасульфобензоат, 500 мкг/мл, ушные капли преднизолон/неомицин, бетаметазон/неомицин, гентамицин/гидрокортизон).

При наружном отите грибковой этиологии хороший противовоспалительный эффект дают мази гидрокортизона, оксикорта и преднизолона. НПВС (парацетамол 0,5-1,0 4 раза в день, ибупрофен 400 мг 3 раза в день) применяются при наружном отите грибковой этиологии.

Антибактериальная терапия (амоксициллин 250/5 мл, эритромицин 250-500 мг 3 раза в день) назначается при наружном отите бактериальной этиологии.

Показания к госпитализации: при сильных болях в ухе, наличии фурункула, переводят в стационар для оперативного вмешательства.

Перечень основных медикаментов:
1. Риванол раствор (1:5000)
2. Нитрат серебра 3-5% раствор
3. *Бриллиантовый зеленый раствор спиртовый 1%, 2% во флаконе 10 мл, 20 мл
4. Алюминия субацетат 2% раствор
5. *Борная кислота раствор спиртовый 3% 10-50 мл порошок
6. *Гентамицин раствор (глазные капли) 0,3% 5 мл
7. *Бетаметазон раствор для инъекций в ампуле 1 мл
8. *Гидрокортизон мазь, гель 1%
9. *Метилпреднизолон мазь
10. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.
11. **Амоксициллин, пероральная суспензия 250 мг/5 мл
12. **Амоксициллин+клавулановая кислота порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 156,25/5 мл; 312,5 мг/5 мл
13. **Фрамецитина сульфат 5 мг + Грамицидина, 50 мкг + Дексаметазона метасульфобензоат, 500 мкг/мл, ушные капли

Перечень дополнительных медикаментов:
1. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
2. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
3. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл

Индикаторы эффективности лечения: устранение симптомов, устранение инфекции, уменьшение риска повторения, предотвращение осложнений.


* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
 
** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Hirsch BE. Infection of the external ear. Am J Otolaryngol 1992;17:207 2. Hirsch BE. Infection of the external ear. Am J Otolaryngol 1992;13:145-155 3. Otitis externa. Daniel Hajioff. Search date March 2005 BMJ 4. Prodigy Guidance – Otitis externa, 2004.

Информация


Список разработчиков: Сагатова Г.С., ГКБ №5, г.Алматы

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх