Войти

Цистит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Другие циститы (N30.8)

Общая информация

Краткое описание


Воспалительное заболевание мочевого пузыря с преимущественным поражением слизистой оболочки.
 
Код протокола: P-P-014 "Цистит у детей"
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: N30 Цистит
 
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация


1. По течению болезни:
- острый;
- хронический.

2. По происхождению:
- первичный;
- вторичный.

3. По этиологии и патогенезу:
- инфекционный;
- химический;
- лучевой;
- паразитарный;
- при сахарном диабете;
- у спинальных больных;
- аллергический;
- обменный;
- ятрогенный;
- нейрогенный.

4. По локализации и распространенности воспалительного процесса:
- диффузный;
- шеечный;
- тригонит.

5. По характеру морфологических изменений:
- катаральный;
- геморрагический;
- язвенный и фиброзно-язвенный;
- гангренозный;
- опухолевый;
- интерстициальный.

Факторы и группы риска


1. Иммунодефицитные состояния.
2. Длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики).
3. Врожденные пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря.
4. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
5. Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря.

Диагностика


Жалобы и анамнез:
1. Частое болезненное мочеиспускание.
2. Острая задержка мочи.
 
Физикальное обследование:
1. Частое болезненное мочеиспускание.
2. Болезненная пальпация надлобковой области.
3. Гиперемия наружного отверстия уретры (часто сопутствует уретрит).
 
Лабораторные исследования:
1. Изменения в анализе мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, белок – нехарактерен (только за счет форменных элементов).
2. Бактериурия 105 м.т./мл и выше за исключением вирусной этиологии.
 
Инструментальные исследования:
1. УЗИ мочевого пузыря: утолщение стенки, осадок в большом количестве, остаточная моча после микции.
2. УЗИ почек: расширение собирательных систем за счет гиперрефлекторного мочевого пузыря.
3. Цистография по показаниям.
4. Цистоскопия по показаниям.
 
Показания для консультации специалистов:
1. ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога для санации инфекции ротовой полости, носоглотки, полости рта и наружных половых органов.
2. Аллерголога при проявлениях аллергии.
3. Уролога при подозрении на аномалию мочевыводящих путей.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Посевы мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.
4. УЗИ почек и мочевого пузыря.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация уролога.
2. Консультация нефролога.

Дифференциальный диагноз


Признак Цистит Пиелонефрит
Лихорадка  Редко, нефебрильная  В острую фазу, фебрильная
Интоксикация - +
УЗИ 
 
Утолщение стенки, в мочевом
пузыре осадок в большом
количестве, остаточная моча
после микции
Обструктивные изменения
(расширение лоханки,
аномалии мочевых путей)
Дизурия + +/-
Анализы крови Не характерно  Высокое СОЭ, лейкоцитоз
Лейкоцитурия
+ +
Протеинурия -
+ микроальбуминурия, бета-2-
микроглобулинемия
Эритроцитурия + -
Бактериурия + +
Цилиндрурия - +
Бакпосев мочи + +
Снижение функции
концентрирования
- +

 

Лечение

 
Цели лечения:
1. Стабилизация общего состояния больного.
2. Положительная динамика показателей анализов мочи, включая исчезновение бактериурии.
3. Нормализация мочеиспускания.
 
Немедикаментозное лечение:
1. Обильный питьевой режим.
2. Режим частых мочеиспуканий.
3. Тепловые процедуры.
 
Медикаментозное лечение:
1. Антибактериальное лечение: основной курс – ампициллин, амоксициллин per os: до 2 лет – 20 мг/кг/сутки. Разовая доза: 2-5 лет - 125 мг 2 раза в день, 7-10 дней; 5-10 лет – 250 мг 2 раза в день, 7-10 дней; старше 10 лет – 500 мг 2 раза в день, 7-10 дней.
Альтернативные препараты: цефалоспорины: II-III поколения 7-10 дней, цефуроксим* 1-6 г/сутки - 10 дней; защищенные аминопенициллины (амоксицилин + клавулоновая кислота, ампициллин + сульбактам), 7-10 дней; сульфаметоксазол+триметоприм*, 7-10 дней; цефаклор 250/5,0 или капс. по 500,0 детям старше 5 лет, в течение 7 дней, фурагин.
2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.
 
Показания к госпитализации:
1. Не купирующиеся боли.
2. Острая задержка мочи.
3. Геморрагический цистит.
4. Хронический осложненный цистит.
 
Профилактические мероприятия:
- достаточный питьевой режим и режим частых мочеиспусканий;
- профилактика интеркуррентных заболеваний;
- профилактика запоров;
- периодический контроль за анализами мочи и бакпосевом;
- гигиена наружных половых органов.
 
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:
После основного курса при рецидивирующем течении – поддерживающее лечение нитрофуранами 2 мг/кг 1 раз на ночь до 4 недель при отсутствии дальнейших рецидивов.
При подозрении на врожденную аномалию развития – цистография, консультация уролога.

Перечень основных медикаментов:
1. *Амоксициллин 500 мг, 1000 мг, табл.; 250 мг; 500 мг, капс.; 250 мг/5 мл, пероральная суспензия
2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг.
3. Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр
4. Цефуроксим аксетил - гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконе 125 мг/5 мл, таблетки, покрытые оболочкой 125 мг, 250 мг
5. Цефтазидим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр., 2 гр.
6. *Нитрофуран 20 мг, табл., фурагин, 50 мг, табл.
7. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл.
 
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Ампициллин 250 мг табл.; 250 мг, 500 мг капс.; 500 мг, 1000 мг порошок для приготовления инъекционного раствора; 125/5 мл во флаконе суспензия
2. Ампициллин/сульбактам 750 мг для инъекций.
3. *Сульфаметоксазол+триметоприм 120 мг, 480 мг, табл.; 480 мг/5 мл, амп.; 240 мг/5 мл пероральная суспензия
4. Цефаклор 250 мг/5 мл, амп. или капс.
 
Индикаторы эффективности лечения:
1. Купирование дизурии, поллакиурии.
2. Исчезновение лейкоцитурии, бактериурии.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Профилактика


Первичная профилактика:
1. Избегать переохлаждения.
2. Режим частых мочеиспусканий.
3. Достаточный питьевой режим.
4. Борьба с запорами.
5. Гигиена наружных половых органов.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. Список использованной литературы: 1. Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей http://pdateam.ru/ 2. Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Э. Б. Мумладзе острый цистит у детей: клиника, диагностика, лечение. www.osp.ru 3. Назарова Л.С.Циститы. Методическое руководство. www.med2000.ru/mps/cistit4.htm 4. Н.А.Коровина, И.Н.Захарова, Э.Б.Мумладзе, О.В.Савельева, Аль Макрамани Али Ахмед. Современные подходы к лечению инфекции мочевой системы у детей. Consilium Medicus. Т. 6. 2004. http://www.rbc.ru/ 5. Medical Library. Cystitis/ October 1, 2005. http://www.yahoo.com 6. ICA. Treament options ic and children. 2005. http://www.clinicalevidence.com/ceweb/conditions/dsd/0406/0406.jsp 7. Extensive Inflammatory Eosinophilic Bladder Tumors in Children: Experience With Three Cases http://www.medscape.com/viewarticle/442895 8. Л.С. Страчунский, А.Н. Шевелев. Антибактериальная терапия инфекций

Информация


Список разработчиков:
1. Канатбаева А.Б., профессор, КазНМУ, кафедра детских болезней лечебного факультета
2. Кабулбаев К.А., консультант, ГКБ №7, отделение нефрологии и гемодиализа
3. Наушабаева А.Е., докторант, НЦПиДХ МЗ РК

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх