Ветряная оспа у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Ветряная оспа без осложнений (B01.9)

Общая информация

Краткое описание


Ветряная оспа – высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание с умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной везикулезной сыпью на коже и слизистых оболочках.


Код протокола: P-P-002 "Ветряная оспа у детей"
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
В01 Ветряная оспа
В01.9 Ветряная оспа без осложнений

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники быстро и недорого!

+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация


По типу:
- типичная;
- атипичная (рудиментарная, пустулезная, буллезная, геморрагическая; гангренозная, генерализованная).
 
По тяжести: 
- легкая форма;
- среднетяжелая форма;
- тяжелая форма.
 
По течению: 
- гладкое;
- негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

Факторы и группы риска


1. Источник - больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом.
2. Восприимчивость очень высокая, преимущественно болеют дети дошкольного возраста.
3. Высоко восприимчивы лица с иммунодефицитом или иммуносупрессией, новорожденные при отсутствии иммунитета у матери.

Диагностика


Диагностические критерии 
Начало заболевания острое. Развиваются продромальные симптомы интоксикации, интенсивность которых зависит от тяжести течения инфекции.
 
Жалобы и анамнез
У некоторых больных можно выделить период недомогания, раздражительности, плаксивости, снижения аппетита и других проявлений интоксикации. Обычно же первыми симптомами инфекции являются высыпания и небольшое повышение температуры тела (иногда температура остается нормальной).

Физикальное обследование
Элементы сыпи проходят закономерную эволюцию: розовое пятно (розеола) - папула – везикула – корочка.
Сыпь сопровождается обычно зудом и всегда располагается на нормальном фоне кожи без всякого порядка.
Количество элементов сыпи различно – от единичных до нескольких десятков и даже сотен.
Экзантема локализуется на коже туловища, лица, шеи, на коже конечностей, за исключением ладоней и подошв, где она встречается крайне редко. Очень характерно наличие высыпных элементов на волосистой части головы.
Одновременно с сыпью на коже появлется сыпь на слизистых оболочках полости рта, а иногда и половых органов, особенно у девочек.

Лабораторные исследования
- лейкопения;
- нейтропения; 
- относительный лимфоцитоз при нормальной СОЭ.

Инструментальные исследования: нет.

Показания для консультации специалистов: нет.

Перечень основных диагностических мероприятий: общий анализ крови (3 параметра).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: при соответствующих осложнениях - консультация узких специалистов.

Дифференциальный диагноз


Наличие высыпных элементов на волосистой части головы – важный дифференциально-диагностический признак ветряной оспы.

Диагноз или причина
заболевания
В пользу диагноза
Ветряная оспа - везикулезная сыпь на коже, в том числе на волосистой
части головы и слизистых
- ложный полиморфизм сыпи
- контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим
герпесом
Скарлатина
- мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне
- бледный носогубный треугольник
- синдром интоксикации
- "пылающий зев"
- "малиновый язык"
- крупнопластинчатое шелушение кожи пальцев рук и
ног
Менингококковая инфекция
- геморрагическая "звездчатая" сыпь с некротическим
компонентом в центре и тенденцией к слиянию
- экхимозы
- сильная головная боль
- менингеальные симптомы
- шок
Корь
- пятнисто-папулезная сыпь с тенденцией к слиянию
и переходом в пигментацию
- этапность появления сыпи
- пятна Филатова-Коплика на слизистой щек
- кашель, насморк, красные глаза
- недавний контакт с больным корью
- отсутствие документально подтвержденной вакцинации
против кори
Осложнения:
- изъязвления в полости рта
- помутнение роговицы (вплоть до потери зрения)
- неврологические осложнения (коревой энцефалит)
- пневмония (вследствие снижения иммунитета)
Краснуха
- мелкопятнистая быстро проходящая сыпь
- увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов
- контакт с больным краснухой

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение


        Цели лечения:
        1. Купирование клинических проявлений болезни.
        2. Отсутствие осложнений.

        Немедикаментозное лечение
        Основой лечения является безупречный уход за кожей, ногтями, постельным бельем, одеждой больного. В период высыпаний мыть ребенка нельзя.

        Медикаментозное лечение

        1. Легкая форма – уход за кожей (обработка 1% раствором бриллиантовой зелени) и слизистыми, обильное питье.
        2. Среднетяжелая форма – уход за кожей и слизистыми, обильное питье, при высокой температуре (больше 38,5о С) назначается парацетамол: до 3 мес. – 10 мг/кг, 3 мес.-1 год – 60-120 мг, 1-5 лет – 120-250 мг, 6-12 лет – 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) – 500 мг. Это разовые дозы.
        3. Ацикловир используется только при тяжелых формах 200-800 мг/ кг (суточная доза) - делится на 4 раза в сутки.

        Перечень основных медикаментов:
        1. *Парацетамол 300-500 мг, табл.
        2. * 1% раствор бриллиантового зеленого 10 мл, 20 мл во флаконе

        Перечень дополнительных медикаментов:
        1. Ацикловир 200 мг, 800 мг; 5% мазь-2,0

        Профилактические мероприятия:
        - больного ветряной оспой изолируют дома (или по клиническим показаниям в боковом отделении стационара) до момента отпадения последней корочки;
        - ограничение контактов с больными и вирусоносителями;
        - ношение масок и мытье рук членов семьи;
        - поддержание оптимального воздушного режима в помещении;
        - проведение закаливающих мероприятий.

        Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:
        1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше; если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка,  чащенное или затрудненное дыхание.
        2. Научить мать в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу.

        Индикаторы эффективности лечения:
        - нормализация температуры тела;
        - исчезновение интоксикации (восстановление аппетита, улучшение самочувствия);
        - отсутствие осложнений.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

        Госпитализация


        Показания к госпитализации:
        1. Выраженная интоксикация, геморрагические проявления, нейротоксикоз.
        2. Развитие осложнений:
        - специфические: острые стенозирующие ларинготрахеиты и ларинготрахеобронхиты, энцефалиты, миелиты, кератиты, геморрагические нефриты, миокардиты, синдром Рея;
        - неспецифические: абсцессы, флегмоны, лимфадениты, отиты, пневмония, сепсис.
         

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
          1. 1. PRODIGY Guidance – Chickenpox Last revised in November 2004 2. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ./ Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – 1248 с.: ил. 3. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Под ред. Бащинского С.Е., Москва, Медиа-Сфера, 2003г., выпуск 2, часть 1, с. 522-528. 4. Chickenpox EBM Guidelines 02.08.2001

        Информация


        Список разработчиков:
        Джаксон Н.Л., республиканский медицинский колледж

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх