Войти

Тубэктомия

H-O-014

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказ №764, 2007, №165, 2012)

Трубная беременность (O00.1)

Анықтамасы

Анықтамасы


Анықтамасы:

Тубэктомия - патологиялық жолмен өзгертіліп алып тасталынған жатыр түтігінің жылдам килігуі.


Хаттаманың коды: H-O-014 "Тубэктомия"
Акушерлік-гинекологиялық саладағы стационарлар үшін
АХЖ-10 бойынша коды (кодтары): 
000 Жатырдан тыс жүктілік.
N70 Сальпингит және оофорит
N80.2 Жатыр түтігінде эндометрииге ұқсас тілінділердің өсіп-өніп кетуі.
000.1 Түтіктік жүктілік. 
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Жіктемесі


Жіктемесі: көрсетілмеген.

Диагностика


Диагностика критерилері

Шағымдар мен анамнез
Фертильді жастағы әйелдерде іштің төменгі жағы ауырса немесе етеккір циклінің бұзылуына шағымданса эктопиялық жүктілік мүмкіндігін ойлау қажет.

Физикалық тексеру
Іншектік зерттеу кезінде - қосалқылардағы түзілістер. Етеккір қызметінің бұзылуы.

Лабораторлық зерттеулер: жатырдан тыс жүктілік кезінде ХГЧ көтерілуі.
Тубоовариалды байланым кезінде - сактосальпингсте, пиосальпингсте, жалпы қанды анализінде лейкоциттік формула солға қарай жылжиды, ЭТЖ көтеріледі.
Жатырдан қан кеткен кезде және құрсақтың астыңғы жағы ауырған жағдайда алдымен әйел өзінің жүкті не жүкті емес екенін анықтау қажет.
Жүктілікті анықтау үшін қан сарысуын зерттеуге ұсыныс жасалады.
Жүктілікті анықтау үшін ең сезімтал сынақ - қан сарысуындағы ХГЧ-ны анықтау. Қан сарысуындағы ХГЧ-ны анықтау, етеккір қанкетуі келетін уақытынан 1 апта бұрын оң нәтиже береді. (ХГЧ құрамы 10-20/мл).
Жүктілікті анықтау үшін зәрді зерттеу - жүктілік диагнозының азырақ білінетін әдісі, оң қорытынды жүктілікті көрсетеді, бірақ теріс қорытынды жатырдан тыс жүктілікті толығымен шығармайды. Егер жүктілікке жасалған сынақтың қорытындысы оң болса, УДЗ-дің көмегімен ұрық жұмыртқасының орналасқан жерін анықтайды.
Соңғы етеккірден кейінгі 41 күннен соң 100% жағдайда трансвагинальді жасағанда эктопиялық жүктілікті анықтау мүмкіндігі бар. 

Инструменталдық зерттеулер: УДЗ - қосалқылардағы түзілістер.

Мамандар консультациясы үшін көрсетімдер: көрсетімдер бойынша.

Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:
1. Жалпы қан анализі.
2. Жалпы зәр анализі.
3. Қанның биохимияялық анализі.
4. Қан ұюы жазбасы (коагулограмма).
5. ЭКГ.
6. ХГ қан немесе есеп тапсыру.
7. Қосымша диагностикалық шаралар.
8. Бак.себінді.
9. ИФА ПЦР (киім инфекциясы, соз ауруы, жыныс мүшелерінің қабынулық аурулары).

Қосымша диагностикалық шаралар тізімі:
1. Hbs Ag.
2. Анти HCV.

Дифференциалды диагноз


Дифференциалды диагноз
Нақтылайтын анықтама кезінде қан сарысуындағы ХГЧ-ның деңгейі мен УДЗ қорытындысын ескеру қажет. УДЗ-дің 100% жатыр ішіндегі жұмыртқаның жоқ болуы қан сарысуы құрамындағы ХГЧ 1000 мм-ден жоғары болу эктопиялық жүктіліктің бар екендігін көрсетеді. Жатырдан тыс жүктіліктің орналасуын, ұрық жұмыртқасы немесе ұрықтың көлемін әдетте іш қуысын қарайтын құралдармен лапароскопиямен және лапаротомиямен анықтайды. 

Емдеу тактикасы


Емдеу тактикасы

Ем мақсаты
Жатырдан тыс жүктілікті және жатыр түтігін алып тастау. Клиникалық симптомдардың жойылуы және науқас жағдайының қалыпты жағдайға келуі.

Дәрі-дәрмектік ем
Шок ұдайған кезде емді венаға тамызғы арқылы сұйықтық енгізуден бастау керек. Қан айналымы тұрақталған кезде науқасты жедел операцияға алады. Емдеудің түбегейлі (жатыр түтігін алып тастау) мына жағдайларда: жатыр түтігінің қатты зақымданған кезде, жатырдан тыс жіүтіліктің дәл сол түтікте қайталанып дамуы кезінде, егер әйел болашақта жүктілікті жоспарламаса немесе ЭКО жағдайында және оны жоспарлау кезінде жасалады. Техникалық мүмкіндіктер кезінде және болашақта жүктілікті жоспарлап жүрген әйелдерге лапароскопияның көмегімен хирургиялық кедергілер қолданады. Ең көп тараған ауыртпайтын жатыр түтігінің жарылуы болып табылады. Лапароскопиялық әдіс операциядан кейінгі эктопиялық жүктіліктің қайталанған қаупін төмендету жағынан лапаротомия әдісінен асып түседі.
Әсері кең спектрлі антибиотиктердің бөліп алынатын флораға сезімдерін ескере отырып қолдану. 200 мг-на 2 рет 7 күндей оральді интраканазол ерітіндісі қолданып, антибиотикотерапиямен ұзақ емдегенде ғана микоздың пайда болуын алдын-алуға және оны емдеуге болады.
Сұйық енгізу көрсеткіші бойынша қосымша мұздатылған плазмалар, эритроциттер массасы, полиглюкина.

Негізгі дәрі-дәрмектер тізімі:
1. *Инемен енгізу ерітіндісін дайындауға арналған ұнтақ цефазолин 1000 мг
2. *Сұйық енгізуге арналған 0,5 флакондағы 1000 мг ерітінді метронидазол
3. *Сұйық енгізуге арналған 200 мл, 400 мл флакондағы ерітінді декстран
4. *Ауыз арқылы ерітінді итраконазол 150 мл-10 мг/мл
5. *Итраконазол 100 мг флконда
6. *Сұйық енгізуге арналған флакондағы ерітінді глюкоза 5 % 400 мл

Қосымша дәрі-дәрмектер тізімі:
1. Қаннан алынған дәрі-дәрмектер, плазманы ауыстыратын дәрілер, ішектен тыс тамақтандыруға арналған дәрілер.

Ем тиімділігінің индикаторлары: науқас жағдайының қалыпқа келуі, клиникалық белгілердің жойылуы.

* - Негізгі (өмірге маңызды) дәрілік заттар тізіміне кіретін препараттар
 
 

Госпитализация


Госпитализациялау үшін көрсетімдер: шұғыл.

Ақпарат

Пайдаланған әдебиеттің тізбесі

  1. Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказы №764 - 2007, №165 - 2012)
    1. Хаттаманы дайындау барысында пайдаланылған әдебиеттер: 1. Ectopic pregnancy Search date April 2003 Salpingostomy (open or laparoscopic). Clinical Evidence is a website owned by BMJ Publishing Group Limited, company registration number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square, London WC1H 9JP. VAT Number 674738491. 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical management of tubal pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 1998 Dec. 7 p. (ACOG practice bulletin; no. 3). 3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил. 4. Ectopic pregnancy Search date April 2003 Salpingostomy (open or laparoscopic). Clinical Evidence is a website owned by BMJ Publishing Group Limited, company registration number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square, London WC1H 9JP. VAT Number 674738491. 5. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical management of tubal pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 1998 Dec. 7 p. (ACOG practice bulletin; no. 3). 6. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил.

Ақпарат


Әзірлеушілер тізімі: Сұлтанова Ж.У. м.ғ.к., Ана мен баланы қорғау Республикалық ғылыми-зерттеу Орталығының жетекші ғылыми қызметкері

Қазықтаулы файлдар

Назар аударыңыз!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх