Войти

Токсическое воздействие этилового спирта

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Токсическое действие алкоголя. Этанола (T51.0)

Общая информация

Краткое описание


Токсическое воздействие этилового спирта - патологическое состояние, обусловленное токсическим действием этанола на органы, системы и организм в целом, в результате однократного приема потенциально токсических доз или в результате длительного употребления этанола.

Код протокола: H-Т-025 "Токсическое воздействие этилового спирта"
Для стационаров терапевтического профиля 
Код (коды) по МКБ-10:
T51.0 Токсическое действие этанола
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


- острое;
- хроническое.

Диагностика


Диагностические критерии

Этанол оказывает психотропное действие, связанное с наркотическим эффектом, ослабляющим тормозной процесс в ЦНС. Важную роль в токсическом эффекте, играет развитие метаболического ацидоза, причиной которого являются кислые продукты его биотрансформации (ацетальдегид, уксусная кислота).

Жалобы и анамнез
Диагноз острого отравления этанолом выставляется на основании анамнестических данных: ухудшение состояния на фоне употребления алкоголя в большом количестве.

Физикальное обследование
Клиника отравления: тошнота, рвота, головная боль, тахикардия, беспокойство, угнетение сознания кома, судороги.
Данные объективного осмотра: запах алкоголя изо рта, гиперемии кожных покровов, гипертонуса сгибательной мускулатуры, возможно гипертензия, увеличение размеров печени и т.д.

Лабораторные исследования
Подтверждается лабораторно: количественное определение уровня алкоголя в крови, и в моче, повышение трансаминаз, наличие ацетона в моче, электролитные нарушения.
Возможные осложнения обусловлены токсическим поражением ЦНС, печени, сердца, почек, периферической нервной системы токсическими дозами этанола, а также продуктами его метаболизма.

Инструментальные исследования: нет

Показания для консультации специалистов: консультация психолога/психотерапевта.
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
- тест на содержание алкоголя в крови;
- тест на содержание алкоголя в моче (по Карандаеву);
- общий анализ крови (6 параметров);
- общий анализ мочи;
- определение мочевины;
- определение креатинина;
- определение общего белка;
- определение АЛТ;
- определение билирубина;
- микрореакция;
- электрокардиограмма;
- определение глюкозы;
- исследование кислотно-основного состояния;
- определение АСТ, АЛТ.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
- определение диастазы;
- УЗИ органов брюшной полости (по показаниям);
- определение ацетона в моче;
- рентгенография черепа, органов грудной клетки, органов брюшной полости;
- определение ацетона в крови;
- определение технических спиртов в крови;
- эзофагогастродуоденоскопия.

Лечение


Цели лечения:
- прекращение воздействия и усиление выведения токсического вещества;
- профилактика и лечение осложнений;
- купирование симптомов интоксикации;
- восстановление функций пораженных органов и систем;
- купирование абстинентного синдрома.
 
Немедикаментозное лечение: нет

Медикаментозное лечение

1. Стабилизация функций жизненно важных органов (дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная системы).

2. Дезинтоксикационная терапия: 
- промывание желудка через зонд;
- форсированный диурез;
- при концентрациях этанола в крови свыше 3 г/л - гемодиализ.

3Симптоматическая терапия:

3.1 Коррекция метаболических нарушений (метаболический, молочнокислый ацидоз, алкогольный кетоацидоз) - тиамин 100 мг в/в, декстроза 50%-50 мл в/в, инфузионная терапия (3-5 л), натрия гидрокарбонат 1 мг-экв/кг массы тела.

3.2 Коррекция водно-элекролитных нарушений. Препараты: калия хлорид, магния сульфат, натрия хлорид в виде внутривенных растворов (натрия ацетат, натрия лактат,  физиологический раствор, кальция хлорид, магния хлорид) - 3-5 литров/сутки под контролем диуреза.

3.3 При поражении печени – витамины С, В1 (50 мг), В6 (50 мг), Е (300 тыс. ЕД), В 12 (50 мг), гепатопротекторы  (эссенциальные фосфолипиды, силимарин, адеметионин –1200 мг/сут).

3.4 Лечение алкогольного поражения:
- ЦНС - 
нейротропные средства (Гинкго Билоба, пирацетам, ГБО), ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;
миокарда - витамин Е, эналаприл, калия хлорид, KMg аспарагинат, милдронат, рибоксин др..

3.5 Лечение алкогольного гастрита: блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, антациды местного действия, метоклопрамид, домперидон, ранитидин.

3.6 Седативная терапия: диазепам, оксибутират натрия.

3.7 Купирование абстинентных состояний: клофелин 0,01 %, нейролептикики, бензодиазепины, транквилизаторы.

Перечень основных медикаментов:
1. *Натрия гидрокарбонат, пор. пак. 10 г
2. *Натрия ацетат, р.-р д/инфуз. мешп/проп. 500 мл
3. *Декстроза, р.-р д/и 5%,10% фл., 500 мл
4. *Калия хлорид, пор. д/инф.
5. *Инсулин растворимый, р.-р д/и 100 МЕ/мл
6. *Магния сульфат 25%, 20 мл, амп.
7. *Натрия хлорид, 0.9% р.-р д/инфуз. фл. 400 мл
8. *Тиамин 1 мл, амп.
9. *Пиридоксин 1 мл, амп.
10. *Токоферола ацетат 1 мл, амп.
11. *Аскорбиновая кислота 2 мл, амп.
12. *Дифенгидрамин 1 мл, амп.
13. *Платифиллин 0,2% р-р, амп.
14. * Глюкоза р-р 40% 10 мл, амп.
15. * Пирацетам 5 мл, амп.
16. *Натрия тиосульфат 30% 10 мл, амп.
17. *Диазепам 10 мг, амп.
18. *Натрия оксибат 10 мл, амп.
19. *Метоклопрамид 2 мл, амп.
20. *Фуросемид 20 мг, амп.
21. *Хлорпромазин 2,5% 2 мл, амп.
22. *Адеметионин сульфат, пор. д/и 400 мг
23. *Дроперидол 10 мл, фл.
24. * Кетолорак 1мл, амп.
25. *Кальция глюконат 10 мл, амп.
26. KMg аспарагинат р-р для инф, р.-р для в-в введения, табл.
27. Цианокоболамин амп.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Фенобарбитал 100 мг, таб.
2. *Декстран 400 мл, фл.
3. *Допамин 5 мл, амп.
4. *Цефазолин 1 г фл.
5. *Маннитол, фл.500 мл
6. *Эпинефрин 0,18 1 мл, амп.
7. *Преднизолон 30 мг, амп.
8. *Эналаприл 1 мл, амп.
9. *Аденозина фосфат 1 мл, амп.
10. Домперидон таб.
11. Фамотидин таб., амп.

Критерии перехода на следующий этап лечения: купирование симптомов интоксикации и абстинентного состояния, стабилизация жизненно важных функций организма.

Индикаторы эффективности лечения:
- купирование симптомов интоксикации;
- восстановление функций пораженных органов и систем;
- купирование абстинентного синдрома.

* - препарат, входящий в список жизненно-важных лекарственных средств

Госпитализация


Показания для госпитализации:
- отравления средней и тяжелой степени тяжести;
- развитие осложнений, угрожающих жизни.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Acute care for alcohol intoxication www.postgradmed.com; 2. Alcohol Intoxication www.emedicinehealth.com.

Информация


Список разработчиков
1. Г.М. Тойбаева, врач - токсиколог Республиканского центра токсикологии, ГК БСМП, член ассоциации токсикологов, ассистент курсов токсикологии, АГИУВ.
2. Р.Б. Сулейменов, Врач-реаниматолог, РЦТ, ГКБСМП, член ассоциации токсикологов Казахстана.
3. Р.В. Салов, врач-токсиколог, член ассоциации токсикологов Казахстана, ассистент курсов токсикологии, АГИУВ.
4. Б.Н. Бажинова, врач-реаниматолог, РЦТ, ГК БСМП, член ассоциации токсикологов Казахстана

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх