Сифилис скрытый ранний

А 51. Ранний сифилис.

А 51.0. Первичный сифилис половых органов.

А 51.1. Первичный сифилис анальной области.

А 51.2. Первичный сифилис других локализаций

А 51.3. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек.

А 51.4. Другие формы вторичного сифилиса.

А 51.5. Ранний сифилис скрытый.

А 51.9. Ранний сифилис неуточненный.

Диагностические критерии
 

 Жалобы и анамнез
Данные анамнеза: прием в последние 2 года антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гемотрансфузии и др., наличие в прошлом высыпных элементов - эрозий, язв, как правило, после случайных половых связей.
 

Физикальное обследование: вторичные остаточные элементы - рубцы, пятна, увеличение регионарных лимфоузлов.

Инструментальные исследования: нет

Показания для консультации специалистов: нет

Дифференциальный диагноз: нет

Лабораторные исследования:

- положительные серологические реакции (реакция Вассермана, реакция иммунофлюоресценции, реакция иммобилизации бледных трепонем, иммуноферментный анализ, реакция пассивной гемагглютинации) при отсутствии клинических проявлений;

- реакция Герксгеймера-Яриша (повышение температуры) после начала антибиотикотерапии;

- относительно быстрая негативация серологических реакций на фоне специфического противосифилитического лечения.

Цели лечения: получение полного курса специфического лечения.

Немедикаментозное лечение: нет

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия:

Методика 1: терапия осуществляется водорастворимым пенициллином по 1 млн. ЕД через 6 часов 4 раза в сутки в течение 20 дней.

Методика 2 (применяется только при гиперчувствительности как к антибиотикам пенициллинового, так и цефалоспоринового ряда): применяется доксициклин по 0,1 г через 8 часов 3 раза в сутки в течение 30 дней, на курс 9г; либо тетрациклин по 0,5г через 6 часов 4 раза в сутки в течение 30 дней, на курс 60 г. Эритромицин 0,5 г на один прием 4 раза в сутки, в течение 30 дней, через 6 часов, на курс 60 г.

Методика 3: цефазолин по 1,0 г каждые 4 часа 6 раз в сутки, в течение 28 дней.

Методика 4: цефтриаксон по 1,0 г. х 1 раз в день, через день, внутримышечно, курсовая доза 6,0 гр.

Для профилактики дисбактериоза кишечника назначают противогрибковую терапию итраконазол 100 мг 2 капс. в сутки в течение 3-6 дней или флуканозол 150 мг 1 раз в 3 дня- 2-3 курса.

Для повышения неспецифической реактивности организма назначают аутогемотерапию через день по схеме: 2,0-4,0-6,0-8,0-10,0-10,0-8,0-6,0-4,0-2,0.

При установлении диагноза "Сифилис скрытый ранний" (Серорезистентный) рекомендовано лечение по следующим схемам: методика №1 и цефтриаксон 1,0 – 1 раз в день в течение 10 дней на курс 10,0 г.

Профилактические мероприятия: нет

Дальнейшее ведение: больные, получившие специфическое лечение, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 3-х лет с периодичностью сдачи крови на реакцию Вассермана 1 раз в 3 мес.

Перечень основных медикаментов:

1. *Бензилпенициллин. пор. д/и 1000000 ЕД, фл.

2. * Цефтриаксон 1 г, фл.

3. *Ампициллин 1 г, фл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Доксициклин 100 мг, табл.

2. *Эритромицин 500 мг, табл.

3. *Тетрациклин 100 мг, 200 мг, табл.

4. *Итраконазол 100 мг, капс.

5. *Флуканозол 150 мг, табл.

6. *Цефазолин 1 г, фл.

7. *Витамины группы А, Е, В, С

8. Иммуномодуляторы: *левамизол 50 мг табл., метилурацил 500 мг табл., циклоферон амп.

9. Биостимуляторы: алоэ, стекловидное тело амп.

10.Аутогемотерапия

Индикаторы эффективности лечения: получение полного курса специфического лечения.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Показания для госпитализации:

1. Социально-неадаптированные люди; несовершеннолетние, доставляемые из Центра временной изоляции, адаптации, реабилитации несовершеннолетних (Согласно приказа Агентства РК по делам Здравоохранения №695 от февраля 2001 г. «О совершенствовании мер борьбы с болезнями, передаваемыми половым путем») с положительными серологическими реакциями.

2. Лица, работающие в организованных коллективах с положительными серологическими реакциями.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- кал на яйца глист;

- флюорография;

- реакция Вассермана.