Войти

Угрожающий аборт

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Угрожающий аборт (O20.0)

Общая информация

Краткое описание


Самопроизвольный аборт (СА) - самопроизвольное прерывание беременности, которое заканчивается рождением незрелого, нежизнеспособного плода в сроках до 22 недель беременности либо рождением плода весом до 500 г. 


Код протокола: 14-140с "Угрожающий аборт"
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Цель этапа:
- своевременная диагностика, проведение адекватной терапии, своевременная госпитализация и профилактические мероприятия в группе риска;
- уменьшение/исчезновение болевого синдрома;
- уменьшение/исчезновение кровянистых выделений из половых путей;
- прогрессирование беременности.

Период протекания


Длительность лечения: 7 дней

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация

 
1. По стадии СА:
- угрожающий СА - появление болевого синдрома различной интенсивности, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей без структурных изменений шейки матки;
- начавшийся СА - болевой синдром, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей, сопровождающиеся структурными изменениями шейки матки;
- аборт в ходу - схваткообразные боли внизу живота, выраженные кровянистые выделения из половых путей на фоне дилатации шейки матки;
- неполный СА - сопровождается частичным пассажем элементов плодного яйца из полости матки;
- полный СА - сопровождается полным выходом из полости матки плодного яйца;
- несостоявшийся СА - задержка в полости матки нежизнеспособного плодного яйца на срок 3 недели и более;
- инфицированный СА - сопровождается признаками инфицирования;
- привычный СА - эпизоды СА 2 и более раз.

2. По времени: ранний (до 12 недель беременности) и поздний (13-22 недели беременности).

Эпидемиология


Частота самопроизвольного аборта составляет 15-20% среди всех диагностированных беременностей у женщин от 15 до 44 лет, истинная частота приближается к 50% ввиду естественного отбора.

Факторы и группы риска


- нарушение функции и патология яичников, коры надпочечников;
- воспалительные заболевания половых органов;
- предшествующие искусственные аборты, особенно при первой беременности;
- резус-конфликт;
- хромосомные аномалии;
- аномалии развития женских половых органов;
- опухоли половых органов (миома матки);
- экстрагенитальные заболевания;
- социальные факторы (тяжелый физический труд, профессиональные вредности и т.п.).

Диагностика


Критерии диагностики:
1. Появление до 22 недель беременности кровотечения из половых путей и схваткообразные боли внизу живота.
2. При осмотре в зеркалах выявляют кровотечение из шейки матки.
3. При бимануальном исследовании внутренний зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, размягчена, слегка болезненна.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. УЗИ матки.
2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. ИФА - хорионический гонадотропин.
2. ИФА - герпес.
3. ЦМВ, хламидиоз, микоплазма, уреплазма.
4. Определение 17-кетостероидов в моче, культуральное исследование из цервикального канала.

Лечение

 
Тактика лечения, начиная с первого триместра беременности
Основу лечения составляет психологическая поддержка, постельный режим, исключение физической нагрузки.
При явлениях отягощенного акушерского анамнеза – прогестерон 100 мг 4 раза в день или дидрогистерон 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг каждые 8 часов, дротаверин по 1 таблетке (40 мг) 3 раза в день.
При кровянистых выделениях – этамзилат натрия по 1 таблетке 3 раза в день до их прекращения.
При выявлении урогенитальной инфекции – специфическая терапия после 12-недельного срока беременности.
При гиперандрогении – дексаметазон таблетированный (дозировка зависит от уровня 17-кетостероидов в моче).
При привычном самопроизвольном аборте показана обязательная госпитализация.

Перечень основных медикаментов:
1. *Прогестерон 100 мг капс.
2. *Дротаверин 40 мг, 80 мг табл.
3. Этамзилат 250 мг табл.
4. *Дексаметазон 500 мкг табл.
 
Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап:
- усиление интенсивности кровотечения из половых путей;
- безэффективность терапии угрожающего аборта в течение 7 дней; 
- несостоявшийся аборт;
- инфицированный аборт;
- привычный самопроизвольный аборт.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Ведение раннего выкидыша. Clinical “Green Top” Guidelines.
    2. Spontaneous abortion. Medline Plus;
    3. Spontaneous abortion. Latest research. www.fertilitysolution.com/spontabor.htm

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх