Нарушения менструального цикла

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Нерегулярные менструации неуточненные (N92.6)

Общая информация

Краткое описание


Нарушения менструального цикла (НМЦ) объединяют в себе аномалии менструальной функции органического и функционального генеза, проявляющиеся различными формами.


Код протокола: 13-125а "Нарушения менструального цикла"
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Цель этапа:
- своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
- выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.); 
- проведение консервативной гемостатической терапии.

Период протекания


Длительность лечения: при кровотечениях 3-4 дня.

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран 
  • Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше / +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация


По вариантам течения:

1. Аменорея:
- первичная (0,1-2,5%) - отсутствие менструации в возрасте 16 лет при нормальном росте и наличии вторичных половых признаков;
- вторичная (1-5%) - отсутствие менструации в течении 6 месяцев и более у ранее менструировавших женщин.

2. Гипоменструальный синдром:
- гипоменорея - скудные менструации;
- опсоменорея - редкие менструации;
- олигоменорея - короткие менструации.

3. Альгодисменорея - болезненные менструации.

4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) - кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями половых органов, ни с системными заболеваниями крови: 
- ДМК ювенильного возраста;
- ДМК репродуктивного возраста;
- ДМК климактерические.

Факторы и группы риска

Факторы риска: не указаны

Диагностика


Критерии диагностики: обильные, частые, редкие, скудные, болезненные мнструации.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активнсть плазмы, гематокрит).
3. УЗИ матки.
4. ИФА-хорионический гонадотропин.
5. ИФА-тестостерон.
6. ИФА-фолликулостимулирующий гормон.
7. ИФА-лютеинизирующий гормон.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография турецкого седла 1 проекция.
2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок.
3. Консультация гематолога.
Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение


        Необходимо исключить органический генез нарушений менструального цикла (НМЦ), после чего исследовать гормональный статус пациентки с целью определения уровня поражения. Параллельно проводится симптоматическая терапия.
        При отсутствии эффекта от консервативной терапии, рецидиве заболевания - показана госпитализация в гинекологический стационар для проведения лечебно-диагностического выскабливания эндометрия с гистологическим исследованием.

        Показаны:
        - этамзилат в/м 2 раза в день, 3-5 дней;
        - менадиона натрия бисульфит 0,0015 мг х 3 раза в день, 3-5 дней;
        - окситоцин 5 ЕД в/м х 2-3 раза в день, 3-5 дней.

        При отсутствии эффекта до 3 дней и умеренных кровянистых выделениях, при гиперплазии эндометрия - этинилэстрадиол+норгестрел по схеме.
        В зависимости от вида нарушения менструального цикла дополнительно назначается бромокриптин, дексаметазон, дидрогестерон.

        Перечень основных медикаментов:
        1. Этамзилат 12,5% в амп. 2 мл
        2. Менадиона натрия бисульфит раствор для инъекций 1%-1 мл, амп.
        3. *Окситоцин раствор для инъекций 5 ЕД/мл в ампуле

        Перечень дополнительных медикаментов:
        1. *Бромокриптин 2,5 мг, табл.
        2. *Дексаметазон 0,5 мг, 1,5 мг, табл.
        3. *Дидрогестерон 10 мг, табл.

        Критерии перевода на следующий этап лечения:
        - массивная острая кровопотеря;
        - выраженная анемизация пациентки (гемоглобин менее 70-80 г/л, гематокрит менее 17-20%);
        - неэффективность консервативной терапии;
        - рецидив НМЦ после курса лечения в течение 6 месяцев;
        - возраст свыше 40 лет;
        - гиперплазия эндрометрия.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
          1. The J.Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics// Ed. By N.Lambrou, A. Morse, E. Wallach, 1999.
          2. PRODIGY Guidance – Menorrhagia Last revised in July 2005
          3. Am Fam Physician. 2005 Jan 15;71(2):285-91. Dysmenorrhea. French L. Department of Family Practice, Michigan State University, College of Human Medicine.
        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх