Конъюнктивит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Другие конъюнктивиты (H10.8)

Общая информация

Краткое описание


Конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки, отеком и зудом век; иногда сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивиты составляют около 30 % всей глазной патологии.
Наиболее часто встречаются конъюнктивиты бактериальной природы. Вирусные, аллергические и дистрофические конъюнктивиты распространены реже.


Код протокола: 02-021г "Конъюнктивит"
Профиль: хирургический
Этапы: ПМСП и ПМCП (медицинский пункт)
Цель этапа: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса.
Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран 
  • Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше / +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация


По течению: острый, хронический.

По этиологии: бактериальный, вирусный, аллергический, аутоиммунный, хламидийный.

Факторы и группы риска


Факторы риска для этапа ПМСП:
- контакт с инфекционным агентом;
- иммунодефицитные состояния;
- курение;
- проф. вредности;
- путешествия.

Факторы риска для этапа ПМСП (медицинский пункт):
- контакт с инфекционным агентом или аллергеном.

Диагностика


Диагностика для этапа ПМСП

Критерии диагностики: анамнестические данные, объективное исследование (офтальмологический осмотр: оценка остроты зрения, наружный осмотр, биомикроскопия с помощью щелевой лампы), диагностические тесты, мазки на культуру, биопсия.

Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями: резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями), обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь.
Чаще поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз).
Объективно: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктива.

Дифференциальная диагностика
Конъюнктивит следует дифференцировать от следующих заболеваний: ирит, кератит, приступ глаукомы. Необходимо также дифференцировать конъюнктивит аллергической природы, чтобы избежать ненужного применения антибиотиков.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Проверка остроты зрения.
2. Биомикроскопия глаза.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Тест Ширмера.
2. Взятие мазка на бак.анализ (глаз.).
3. Высев биологической жидкости без отбора колоний.


Диагностика для этапа ПМСП (медицинский пункт)

Критерии диагностики
Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями: резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями),
обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь. Чаще поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз).
Объективно: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктивы. Необходимо также дифференцировать конъюнктивит аллергической природы, чтобы избежать ненужного применения антибиотиков.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Анамнестические данные.
2. Объективное исследование.
3. Оценка остроты зрения.
4. Наружный осмотр.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение


        Тактика лечения для этапа ПМСП

        Эффективность доказана для местного применения антибактериальной терапии (норфлоксацина) по сравнению с плацебо.
        В целом ряде РКИ (рандомизированных контролируемых испытаний) не выявлено преимуществ какого-либо антибактериального средства по сравнению с другими для местного применения. Не выявлено достоверных различий местного применения полимиксина-бацитрацина по сравнению с приемом внутрь цефиксима. В одном систематическом обзоре показано, что без лечения через 2-5 дней от начала заболевания частота самостоятельного клинического излечения или улучшения составляет 64%.
        При инфицировании некоторыми возбудителями может наблюдаться поражение роговицы.

        Для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков (1:5000 раствор нитрофурала (фурацилина) или перманганата калия).

        Для лечения конъюнктивита, даже с наличием гнойного отделяемого, следует назначить антибиотики на 3-7 дней. Эффективность доказана при бактериальном конъюнктивите, подтвержденном результатами микробиологического исследования.

        При отсутствии значительных выделений следует применять глазные антибактериальные мази на период сна, а также в дневное время (в домашних условиях). В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС в течение первых нескольких дней - каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапываний уменьшается до 3-6 раз в сутки. Мазевые формы лучше использовать в ночное время суток. Курс лечения 7-
        10 дней. Выбор ЛС зависит от возбудителя.

        Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли - принят как антибиотик первой линии; нитрофурал 0,02% глазные капли; сульфацетамид натрия 30% глазные капли; неомицина сульфат 0,5% глазные капли.
        Комбинированные препараты, содержащие антибактериальные и стероидные средства (в каплях).

        При аллергическом коньюктивите - антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 0,3% - глазные капли, а также в виде таблеток. Консультация аллерголога при отсутствии эффекта от лечения.

        При дистрофических процессах, снижении показателей теста Ширмера – препараты искусственной слезы.

        При вирусном процессе – противовирусная терапия (интерферон-альфа).

        Перечень основных медикаментов:
        1. Фурацилин 1: 5000 фл.
        2. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
        3. *Хлорамфеникол глазные капли
        4. Нитрофурал глазные капли
        5. Сульфацетамид глазные капли
        6. Неомицин глазные капли
        7. Дифенгидрамин гель для наружного применения 20 г

        Перечень дополнительных медикаментов: нет

        Критерии перевода на следующий этап: неэффективность терапии в случаях неясной этиологии, развитие осложнений (редко).


        Тактика лечения для этапа ПМСП (медицинский пункт)

        Категорически запрещено накладывать повязку (под повязкой резко усиливается возможность развития кератита).

        Для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков: 1:5000 раствор нитрофурала или перманганата калия.

        Для лечения конъюнктивита с наличием гнойного отделяемого следует назначить антибиотики на 3-7 дней. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС в течение первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапываний уменьшается до 3-6 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.

        Антибактериальная терапия:
        - хлорамфеникол 0,25% глазные капли - принят как антибиотик первой линии;
        - нитрофурал 0,02% глазные капли;
        - сульфацетамид натрия 30% глазные капли;
        - неомицина сульфат 0,5% глазные капли.

        При аллергическом конъюнктивите - антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 0,3% - глазные капли.
        При вирусном процессе – противовирусная терапия (интерферон-альфа).

        Перечень основных медикаментов:
        1. Нитрофурал 20 мг табл.
        2. *Перманганат калия водный раствор 1:10 000
        3. *Хлорамфеникол 0,25% глазные капли
        4. *Нитрофурал 0,02% глазные капли
        5. *Сульфацетамид натрия 30% глазные капли
        6. *Неомицина сульфат 0,5% глазные капли
        7. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл

        Перечень дополнительных медикаментов: нет

        Критерии перевода на следующий этап: неэффективность терапии в течение 3 дней.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

        Госпитализация


        Показания к госпитализации: неэффективность терапии в случаях неясной этиологии, развитие осложнений (редко).

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
          1. American Academy of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis. 2003
          2. Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis- infective. 2004
          3. Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis- allergic. 2004
          4. International Council of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis (Initial evaluation) 2005
          5. EBM Guidelines. Conjunctivitis. 2004
          6. Sheikh A., Hurvitz B, Cave J. Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis. In: Cochrane Library.
          7. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 2003 - Часть 7. - С. 2314-2321.
        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх