Катаракта

По времени возникновения: врожденные, приобретенные.

По этиологическому фактору:
- возрастные;
- осложненные (следствие увеита, глаукомы, миопической болезни);
- травматические (контузионные, после проникающих ранений);
- лучевые;
- катаракты при системной патологии (диабетическая, тетаническая, миотоническая); 
- катаракты, возникающие вследствие контакта с токсическими веществами (спорынья, нафталин, таллий, тринитротолуол, динитрофенол, нитрокрасители) или применения лекарственных средств (ГКСГКС (глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды) - лекарственные препараты одно из ведущих свойств которых - угнетать ранние этапы синтеза основных участников формирования воспалительных процессов (простагландинов) в различных тканях и органах.
, сульфаниламиды, аллопуринол, бисульфан, соли золота, галоперидол, тиоридазин); 
- вторичные (послеоперационное помутнение сохраненной во время операции задней капсулы хрусталика вследствие ее фиброзного изменения и разрастания субкапсулярного эпителия); 
- врожденная катаракта.

По локализации:
- передние и задние полярные;
- веретенообразные;
- зонулярные;
- ядерные; 
- корковые;
- тотальные;
- задние чашеобразные;
- полиморфные;
- венечные. 

По стадии (возрастная катаракта ): начальная, незрелая, зрелая, перезрелая.

- пациенты, получающие ГКС (системно или местно);
- больные с сахарным диабетом;
- наследственная патология (синдром Марфана, болезнь Уилсона-Коновалова, миотоническая дистрофия (болезнь Штейнерта), синдром Дауна, трисомия по 13 и 15 парам хромосом);
- гипопаратиреоидное состояние;
- больные с артериальной гипертонией;
- риск развития врожденной катаракты увеличивает наличие у беременной сифилиса, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции;
- травмы глаза;
- курение.

Критерии диагностики
Анамнестические данные, объективное исследование (офтальмологический осмотр: оценка остроты зрения, наружный осмотр, биомикроскопия с помощью щелевой лампы, измерение ВГДВГД - внутриглазное давление
).
Следует проводить скрининг всех пациентов старше 40 лет со снижением остроты зрения, находящихся в группах риска по катаракте.

Безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения, развивающееся постепенно, пелена перед глазами, искажение формы предметов.
При осмотре с помощью щелевой лампы - зрачок бледный, сероватый или зеленовато-коричневый.
Отражение глазного дна при офтальмоскопии блёклое, слабое или отсутствует.

Перечень основных диагностический мероприятий:

1. Консультация офтальмолога.

2. Проверка остроты зрения.

3. Общий анализ крови (6 параметров).

4. Биомикроскопия глаза.

5. Гониоскопия.

6. Периметрия.

7. Офтальмоскопия.

8. УЗИ глаза.

9. Тонометрия.
 

Перечень дополнительных диагностический мероприятий:

1. Консультация терапевта.

2. Консультация педиатра.
3. Консультация эндокринолога.

Медикаментозную терапию следует применять только на начальных этапах помутнения хрусталика с целью улучшения обменных процессов в тканях хрусталика. Она недостаточно эффективна при помутнениях в заднем отделе хрусталика, однако дает определенный эффект при длительном применении и помутнениях в переднем отделе. 
Таурин закапывают в конъюнктивальный мешок 3 раза в день в течение длительного времени. Витаминные капли, а также глазные капли, содержащие азапентацен, закапывают 3-5 раз в день.

Уточнение коррекции афакии для дали и для работы вблизи, контактная коррекция. Проведение повторных курсов лечения амблиопии.

Критерии перевода на следующий этап: своевременное направление на лечение при образовании вторичной катаракты и появлении осложнений (вторичная глаукома, отслойка сетчатки).

Обследование 2 раза в год в течение последующих 3 лет, а затем 1 раз в год.

Перечень основных медикаментов:

1. *Таурин раствор 4% (глазные капли) в ампуле 1 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств