Войти

Катаракта

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Катаракта неуточненная (H26.9)

Общая информация

Краткое описание


Катаракта – частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, приводящее к снижению остроты зрения вплоть до полной его утраты.


Код протокола: 02-368 "Катаракта"
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП
Цель этапа: предотвращение дальнейшего развития катаракты, сохранение остроты зрения. При прогрессировании катаракты – своевременное направление на хирургическое лечение.

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


По времени возникновения: врожденные, приобретенные.

По этиологическому фактору:
- возрастные;
- осложненные (следствие увеита, глаукомы, миопической болезни);
- травматические (контузионные, после проникающих ранений);
- лучевые;
- катаракты при системной патологии (диабетическая, тетаническая, миотоническая); 
- катаракты, возникающие вследствие контакта с токсическими веществами (спорынья, нафталин, таллий, тринитротолуол, динитрофенол, нитрокрасители) или применения лекарственных средств (ГКС, сульфаниламиды, аллопуринол, бисульфан, соли золота, галоперидол, тиоридазин); 
- вторичные (послеоперационное помутнение сохраненной во время операции задней капсулы хрусталика вследствие ее фиброзного изменения и разрастания субкапсулярного эпителия); 
- врожденная катаракта.

По локализации:
- передние и задние полярные;
- веретенообразные;
- зонулярные;
- ядерные; 
- корковые;
- тотальные;
- задние чашеобразные;
- полиморфные;
- венечные. 

По стадии (возрастная катаракта ): начальная, незрелая, зрелая, перезрелая.

Факторы и группы риска


- пациенты, получающие ГКС (системно или местно);
- больные с сахарным диабетом;
- наследственная патология (синдром Марфана, болезнь Уилсона-Коновалова, миотоническая дистрофия (болезнь Штейнерта), синдром Дауна, трисомия по 13 и 15 парам хромосом);
- гипопаратиреоидное состояние;
- больные с артериальной гипертонией;
- риск развития врожденной катаракты увеличивает наличие у беременной сифилиса, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции;
- травмы глаза;
- курение.

Диагностика


Критерии диагностики
Анамнестические данные, объективное исследование (офтальмологический осмотр: оценка остроты зрения, наружный осмотр, биомикроскопия с помощью щелевой лампы, измерение ВГД).
Следует проводить скрининг всех пациентов старше 40 лет со снижением остроты зрения, находящихся в группах риска по катаракте.
Безболезненное прогрессирующее снижение остроты зрения, развивающееся постепенно, пелена перед глазами, искажение формы предметов.
При осмотре с помощью щелевой лампы - зрачок бледный, сероватый или зеленовато-коричневый.
Отражение глазного дна при офтальмоскопии блёклое, слабое или отсутствует.

Перечень основных диагностический мероприятий:
1. Консультация офтальмолога.
2. Проверка остроты зрения.
3. Общий анализ крови (6 параметров).
4. Биомикроскопия глаза.
5. Гониоскопия.
6. Периметрия.
7. Офтальмоскопия.
8. УЗИ глаза.
9. Тонометрия.
 
Перечень дополнительных диагностический мероприятий:
1. Консультация терапевта.
2. Консультация педиатра.
3. Консультация эндокринолога.

Лечение


Медикаментозную терапию следует применять только на начальных этапах помутнения хрусталика с целью улучшения обменных процессов в тканях хрусталика. Она недостаточно эффективна при помутнениях в заднем отделе хрусталика, однако дает определенный эффект при длительном применении и помутнениях в переднем отделе. 
Таурин закапывают в конъюнктивальный мешок 3 раза в день в течение длительного времени. Витаминные капли, а также глазные капли, содержащие азапентацен, закапывают 3-5 раз в день.
Уточнение коррекции афакии для дали и для работы вблизи, контактная коррекция. Проведение повторных курсов лечения амблиопии.

Критерии перевода на следующий этап: своевременное направление на лечение при образовании вторичной катаракты и появлении осложнений (вторичная глаукома, отслойка сетчатки).
Обследование 2 раза в год в течение последующих 3 лет, а затем 1 раз в год.

Перечень основных медикаментов:
1. *Таурин раствор 4% (глазные капли) в ампуле 1 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. American Academy of Ophthalmology. Guideline. Cataract in the Adult Eye. 2001
    2. ICO International Clinical Guidelines. Cataract (Initial evaluation) 2005.
    3. EBM Guidelines. Cataract. 2004.
    4. Alberta Medical Association. Clinical Practice Guideline. Surgical and Non-Surgical Management of Cataract in the Otherwise Healthy Adult Eye. 2005.
    5. American Academy of Ophthalmology. Cataract (Initial and follow-up evaluation). 2003.
    6. National Guideline Clearinghouse. Clinical Practice Guideline for the Management of Cataract Among Adults. 2005.

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх