Войти

Воспалительные и травматические заболевания кожи и подкожной клетчатки

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная (L08.9)

Общая информация

Краткое описание


Абсцесс - ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге.

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань.

Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки.

Флегмона - это разлитое воспаление дермы и подлежащих тканей, обусловленное наличием бактериальной инфекции. Кроме местных признаков воспаления (повышение температуры кожи, покраснение, болезненность, наличие лимфангита) часто наблюдаются и системные клинические проявления (лихорадка, лейкоцитоз).

Инфекционный фолликулит – инфекция верхней части волосяного фолликула, характеризующаяся папулой, пустулой, эрозией или корочкой на волосяном стержне; может распространяться в глубину на всю длину фолликула.

Пиодермия гангренозная – быстро распространяющееся, идиопатическое, хроническое и тяжелое (изнурительное) кожное заболевание. Возникает, как правило, в ассоциации с системным заболеванием (особенно с хроническим язвенным колитом) и характеризуется наличием непостоянных, рыхлых синюшно-красных язв с нечеткими границами, которые окружают гнойное некротическое основание.


Код протокола: 08-098а "Воспалительные и травматические заболевания кожи и подкожной клетчатки"
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП
Цель этапа: 
- иссечение пораженных тканей;
- регресс основных клинических критериев;
- заживление операционной раны;
- устранение патологии;
- восстановление трудоспособности.
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


Классификация воспалительного процесса:
- асептический;
- гнойный;
- геморрагический;
- гнилостный.

По течению: острый, хронический.

По этиологическому фактору: постинъекционный, посттравматический и т.п..

Факторы и группы риска


- несоблюдение правил личной гигиены;
- генетическая предрасположенность;
- снижение иммунитета.

Диагностика


Критерии диагностики: ограниченная припухлость, симптом флуктуации, гиперемия кожи, болезненность.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Посев гнойного отделяемого.
2. Микроскопия мазка.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Лечение


Эффективность предполагается при применении антибиотиков.

Эффективность не установлена: прием антибиотиков по сравнению с их в/в введением, применение разных схем монотерапии антибиотиками, короткий курс терапии антибиотиками по сравнению с более длительным, профилактика рецидивов путем устранения факторов риска.
 
При укусах млекопитающих эффективность предполагается при:
- профилактическом применении антибиотиков после укусов млекопитающих;
- первичной хирургической обработке раны;
- антибиотикотерапии при развитии инфекционных осложнений после укусов млекопитающих.

Эффективность не установлена при введении столбнячного анатоксина после укусов млекопитающих, наложении швов на кожные раны, сравнении эффективности различных антибиотиков при лечении инфекционных осложнений после укусов млекопитающих.

1. Эвакуация гноя.
2. Антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры.
3. Терапия антимикотиками для лечения и профилактики грибковых осложнений ран.
4. Лечение раны с выполнением (при необходимости) ее хирургической обработки.
5. Иссечение вовлеченных в гнойный процесс тканей, если они содержат множественные микроабсцессы, гнойные затеки или очаги некроза.

Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл.; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1 000 мг во флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
10. 2% мазь или крем на основе мупироцина
11. 2% мазь или крем на основе натриевой соли фузидиевой кислоты
12. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
13. *Никотиновая кислота 50 мг табл.; раствор в ампуле 1% 1 мл
14. *Активированный уголь 250 мг табл.
15. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл.
16. *Метилурацил 10% мазь
17. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
18. Гепабене 500 мг капс.
19. Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
20. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
21. Эритромицин, мазь
22. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
23. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
24. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл
25. 5% паста Дорохова

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Критерии перевода на следующий этап: карбункул, флегмона.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. 1. Colour atlas and synopsis of clinical dermatology.User’s Manual. CD-ROM. The VcGraw-Hill Company, Inc. 1997.
    2. 2. Jorup-Ronstrom C, Britton A, Gavlevik K, Gunnarsson K, Redman AC. The course, costs and complications of oral versus intravenous penicillin therapy of erysipelas. Infection 1984; 12: 390-394
    3. 3. Vinen J, Hudson B, Chan B, Fernandes C. A randomized comparative study of once-daily ceftriaxone and 6-hourly flucloxacillin in the treatment of moderate to severe cellulitis. Clinical efficacy, safety and pharmacoeconomic implications. Clin Drug Invest 1996; 12: 221-225.

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх