Войти

Возрастная дегенерация желтого пятна

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Другие ретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках (H36.8*)

Общая информация

Краткое описание


Возрастная дегенерация желтого пятна - это хронический дистрофический процесс с преимущественным поражением хориокапиллярного слоя мембраны Бруха и пигментного эпителия.


Код протокола: 02-026в "Возрастная дегенерация желтого пятна"
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП
Цель этапа: cтабилизация зрительных функций

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


 Различают три формы заболевания: сухую, экссудативную и рубцовую.

Факторы и группы риска


- риск возникновения увеличивается с возрастом;
- имеющиеся в анамнезе случаи возрастной дегенерации желтого пятна у ближайших родственников;
- артериальная гипертония;
- курение.

Диагностика


Критерии диагностики
Анамнестические данные, объективное исследование (офтальмологический осмотр: оценка остроты зрения, биомикроскопия с помощью щелевой лампы, офтальмоскопия). 
Периметрия, флюоресцентная ангиография.
Постепенное снижение зрения, метаморфопсии, центральная скотома.
Офтальмоскопически: друзы, хориоретинальные очажки желтовато-белого цвета, гиперпигментация, субретинальные экссудаты, кровоизлияния, рубцовые очаги в макулярной зоне.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация офтальмолога.
2. Проверка остроты зрения.
3. Биомикроскопия глаза.
4. Периметрия.
5. Офтальмоскопия.
6. Консультация терапевта.
7. Тонометрия.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Гониоскопия.
2. Тонография.
3. УЗИ глаза.
4. Флюоресцентная ангиография глазного дна.
5. Определение центрального поля зрения.
6. Компьютерная томография (оптическая).

Лечение

 
Эффективность доказана для лазерного облучения друз.
Преимущества и недостатки сопоставимы: лазерная фотокоагуляция.
Эффективность не установлена: лазерное облучение друз (с профилактической целью), протонное облучение сетчатки или аппликация радиоактивных веществ на склеру, хирургические вмешательства в области желтого пятна.

При экссудативной дегенерации показано: лазерная коагуляция, направление на аутолимфодренирование (в условиях стационара).
При неэкссудативной дегенерации, остроте зрения ниже 0,5 и фазе рубцевания – направление на аутолимфодренирование в условиях стационара.

Некоторые специалисты считают целесообразным применение препаратов, улучшающих обменные процессы, парабульбарно и общее лечение: витамины и антиоксиданты, что замедляет процесс возрастной дегенерации желтого пятна.
Антиоксиданты и витаминотерапия:
- эмоксипин 0,5 мл парабульбарно - 10 дней;
- таурин 0,5 мл парабульбарно - 10 дней;
- токоферола ацетат по 1 кап. 3 раза в день, 10 дней;
- милдронат парабульбарно - 0,5 - 10 дней, 1 тб. х 3 раза в день - 30 дней либо 1,0 в/м - 10 дней;
- депротеинизированный гемодериват из телячьей крови;
- витамины и антиоксиданты в различных комбинациях.
При наличии показаний - направление на фотодинамическую терапию в республиканские учреждения.

Перечень основных медикаментов:
1. Эмоксипин глазные капли, фл.
2. *Таурин раствор 4% (глазные капли) в ампуле 1 мл
3. *Токоферола ацетат масляный раствор в ампулах по 1 мл 5%, 10%, 30% масляный раствор 50% в капсулах
4. Милдронат раствор для инъекций 500 мг, амп.
5. *Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови раствор для инъекций 40 мг/мл, раствор для инфузий 10%, 20%

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап (этап стационарного лечения): наличие показаний для госпитализации.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. 1. American Academy of Ophthalmology. Guideline. Age-Related Macular Degeneration. 2003.
    2. 2. EBM Guidelines. Age-related macular degeneration (ARMD). 2004.
    3. 3. International Council of Ophthalmology. ICO Clinical Guidelines: Age-related macular degeneration (Initial and follow-up evaluation).
    4. 4. Olk RJ, Friberg TR, Stickney KL et al. Therapeutic benefits of infrared (810 nm) diode laser macular grid photocoagulation in prophilactic treatment of non-exudative age-related macular degeneration: two-year results of a randomised pilot study. Ophthalmology 1999; 106: 1367-1373.
    5. 5. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 2003 - Часть 7. - С. 2322-2339.

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх