Ангина
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Общая информация
Краткое описание
Острый тонзиллит (ангина) - это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками (β-гемолитический стрептококк гр. А) или стафилококками (золотистый стафилококк), реже другими микроорганизмами (аденовирусы - чаще у детей, палочки, спирохеты, грибы).
[Дополнение для терапевтичекого профиля: В мировой отоларингологической практике (особенно в Европе) используется определение хронического тонзиллита с дополнениями, которые объясняют клиническую особенность его течения, как, например, возвратный или рецидивирующий, тонзиллит, рассматривающийся как проявление иммунодефицитного состояния]
Код протокола: 03-035е "Ангина и другие воспалительные заболевания ротоглотки"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 290 клиник из 4 стран
- 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
- Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год
Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- С нами работают 290 клиник из 4 стран
- Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц
- Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год
Узнать больше / +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com
Классификация
Примечание. Классификация для протокола терапевтического профиля
1. Острые:
2. Хронические:
Факторы и группы риска
Примечание. Факторы риска для протокола терапевтического профиля
- переохлаждение;
- ОРЗ;
- ОРВИ;
- грибковые заболевания;
- в анамнезе хр. тонзиллит и другие хр. заболевания носоглотки, аденоиды, при которых нарушается носовое дыхание;
- гнойные воспалительные процессы полости носа и придаточных пазух (гайморит);
- кариес зубов;
- снижение иммунитета;
- систематическое попадание различных раздражающих веществ (дым, пыль, алкоголь) общее и местное;
- интоксикация;
- нерациональное питание;
- неблагоприятные условия быта и труда.
Диагностика
Для протокола хирургического профиля
Критерии диагностики: боль в горле, высокая температура, общее недомогание, интоксикация.
Перечень основных диагностических мероприятий:
Для протокола терапевтического профиля
Обязательный симптом первичных ангин – появление болезненного регионарного лимфаденита: увеличиваются лимфатические узлы, расположенные впереди кивательной мышцы на уровне угла нижней челюсти (тонзиллярные, ангулярные), при пальпации они легко смещаются.
При катаральной ангине отмечаются легкий отек и гиперемия слизистой оболочки, покрывающей медиальную поверхность миндалин, устья лакун при этом немного суживаются.
При фолликулярной ангине на фоне гиперемии и отечности слизистой оболочкой миндалин сквозь эпителий просвечивают отдельные правильной формы точечные желтоватые образования, представляющие собой нагноившиеся фолликулы размером не более булавочной головки.
При лакунарной ангине на фоне выраженной гиперемии слизистой оболочкой в устье всех лакун видны неправильной формы желтоватые фибринозно-гнойные наложения (налеты), легко снимающиеся пинцетом. При аккуратном удалении налетов подлежащая поверхность не кровоточит.
Диагностика основывается на данных анамнеза и объективном исследовании. Боль в горле, высокая температура, общее недомогание, интоксикация, увеличение подчелюстных л/узлов.
Перечень основных диагностических мероприятий:
Дополнительные диагностические мероприятия: мазок из зева с диагностической целью.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения для протокола хирургического профиля
Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Назначают пенициллин V 250-500 мг два-три раза в день в течение 7-10 дней или пенициллин G 600.000-1.200.000- ед. в/м однократно.
В случае аллергии на препараты пенициллинового ряда назначают антибиотики группы цефалоспоринов такие, как цефалексин по 750 мг два раза в день в течение 7-10 дней или клиндамицин по 450 мг три раза в день в течение 7-10 дней. Препаратом выбора также является эритромицин в дозировке 400 мг 2-4 раза в день.
Перечень основных медикаментов:
Критерии перевода на следующий этап: госпитализация при наличии клиники паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса.
Тактика лечения для протокола терапевтического профиля
Для дезинтоксикации рекомендуется обильное питье: теплый сладкий чай с лимоном, ягодными сиропами, подогретые фруктовые соки, минеральные воды.
Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при инфекциях вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Внутрь назначают ампициллин 500мг 2-3раза в день, в течение 7 дней. Препаратом выбора также является эритромицин по 500мг 2-3 раз в день, внутрь.
В случаях аллергии на препараты пенициллинового ряда назначают антибиотики группы цефалоспоринов: цефалексин по 750 мг 2 раза в день, в течение 7 дней.
Перечень основных медикаментов:
Перечень дополнительных медикаментов:
Критерии перевода на следующий этап:
В поздние сроки (2-4 недели) - ревматизм (с поражением суставов, сердца, ЦНС), гломерулонефрит в плоть до хронической почечной недостаточности.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Информация
Источники и литература
-
Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
- 1.Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance-Sore Throat Acute. 2004.
- 2.Institute For Clinical System Improvement. Health Care Guideline. Acute Pharyngitis. May 2005.
- 3.EBM Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. 2004.
- 4.National Guideline Clearinghouse. Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. December 2005.
- 5. National Guideline Clearinghouse. Guideline. Acute Pharyngitis. December 2005.
- 6.Scottish Intercollegiate Guidelines Network. National Clinical Guideline. Management of Sore Throat and Indications for Tonsillectomy. January 1999.
- 7.Alberta Medical Association. Guideline. The Diagnosis and Treatment of Acute Pharyngitis. November 2001.
- 8.American Society of Infection Diseases. A Practice Guideline. Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis.1997.
- 9.University of Michigan Health System. Guidelines for Clinical Care. Pharyngitis. December 2000.
- 10.Advisory Committee. Guidelines & Protocols. Diagnosis and Management of Sore Throat. 2003.
- 11. American Society of Infection Diseases. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis.2002.
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.