Отеки беременных с протеинурией без гипертензии

Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Вызванные беременностью отеки с протеинурией (O12.2)

Общая информация

Краткое описание


Отеки – генерализованное скопление жидкости, которое не проходит после 12-часового постельного режима или определяется прибавкой веса более 2,2 кг в неделю.
 
Код протокола: 14-132 б "Отеки беременных с протеинурией без гипертензии"
Профиль: акушерско–гинекологический
Этап: стационар
Цель этапа: лечение отеков, вызванных беременностью, с протеинурией или без нее; профилактика присоединения гипертензионных расстройств, прогрессирование беременности.

Период протекания


Длительность лечения: 10-14 дней

Факторы и группы риска


В 80% случаев отеки у беременных, при отсутствии протеинурии (более 300 мг/л в сутки) и артериальной гипертензии, носят характер физиологических.

Диагностика


Критерии диагностики: отеки верхних, нижних конечностей; лица или генерализованные отеки; протеинурия более 0,3 г/л в сутки или ее отсутствие; нормальные показатели артериального давления.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1.Гемоглобин, гематокрит.
2. Концентрация тромбоцитов.
3. Скрининг мочи на асимптомную бактериурию.
4. Концентрация креатинина сыворотки крови.
5. Концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови.
6. Концентрация сывороточных трансаминаз.
7. Сывороточный альбумин, лактатдегидрогеназа.
8. Коагуляционный профиль.
9. УЗИ плода в сроках 20-22, 30-34 недели.
10. Осмотр смежных специалистов.
11. Консультация терапевта.
12. Бактериологическое исследование мочи.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. HbsAg.
2. Анти HCV.

Лечение

 
1.Лечебно-охранительный режим.
2. Внутривенная инфузия низкомолекулярных декстранов.
3. Дезагрегантная терапия.

Нельзя использовать диуретики (уменьшают внутрисосудистый объем жидкости, повышают периферическое сосудистое напряжение), нельзя ограничивать прием жидкости (уменьшают внутрисосудистый объем жидкости). Проведение разгрузочных дней не показано.
Выявление изолированной протеинурии у беременных требует консультации смежных специалистов. Все беременные с персистирующей протеинурией при отсутствии гипертензии должны быть подвергнуты тщательному обследованию, так как суточная потеря белка с мочой, превышающая 300 мг/л, связана с увеличением частоты материнской и перинатальной заболеваемости.

Перечень основных медикаментов: пентоксифиллин раствор для инъекций 20 мг в 1 мл, амп.
Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап лечения:
- отсутствие белка в моче;
- удовлетворительное состояние плода;
- прогрессирование беременности.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Госпитализация


Поступление: плановое.
 
Показания для госпитализации: выраженная протеинурия; присоединение симптомов преэклампсии.

Необходимый объем обследований перед госпитализацией:
- концентрация гемоглобина в периферической крови;
- группа крови, Rh-фактор;
- серологическое обследование на сифилис;
- общий анализ мочи.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. National Guideline Clearinghouse: www.guideline.gov • National High Blood Pressure Education Program: Working Group report on high blood pressure in pregnancy; • Preeclampsia Community Guideline.
    2. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Setting Standart to Improve Women’s Health • Managment of Eclampsia • Pre-eclampsia – Study Group Recommendations
    3. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Setting Standart to Improve Women’s Health • Managment of Eclampsia • Pre-eclampsia – Study Group Recommendations
    4. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care, 2005, p.80
    5. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286
    6. Артериальная гипертензия при беременности. Пособие для врачей и интернов. Ярославль, 1999, с.34

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх