Войти

Другие доброкачественные образования матки

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Доброкачественное новообразование матки неуточненной части (D26.9)

Общая информация

Краткое описание


Доброкачественные образования шейки и тела матки из слизистой оболочки и/или соединительнотканных элементов.
 

Код протокола: 13-122а "Другие доброкачественные образования матки"
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап лечения: стационар
Цель этапа: удаление новообразования

Период протекания


Длительность лечения: 9 дней

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 
Классификация доброкачественных опухолей матки:
1. Опухоли миометрия.
2. Гиперплазия эндометрия.

Классификация опухолей миометрия
 
1. По локализации и направлению роста:
1.1 Подбрюшинная (субсерозная) - рост миоматозного узла под серозную оболочку матки в сторону брюшной полости (внутрибрюшное расположение, внутрисвязочное расположение).
1.2 Подслизистая (субмукозная) - рост миоматозного узла под слизистую оболочку матки в сторону полости органа (в полости матки, рождающаяся, родившаяся).
1.3 Внутристеночная (интерстициальная) - рост узла в толще мышечного слоя матки (в теле матки, в шейке матки).

2. По клиническим проявлениям:
2.1 Бессимптомная миома матки (70-80% случаев).
2.2 Симптомная миома матки (20-30% случаев) - клинические проявления симптомной миомы матки (нарушение менструального цикла по типу менометроррагии, дисменореи; болевой синдром различной степени выраженности и характера (тянущие, схваткообразные); признаки сдавления и/или нарушения функции тазовых органов; бесплодие; привычное невынашивание; вторичная анемия).

Классификация гиперплазии эндометрия по гистологической структуре:
1. Кистозная.
2. Аденоматозная.
3. Атипическая.
 
Классификация доброкачественных изменений шейки матки:
1. Наботиева киста.
2. Полип шейки матки.
3. Кондилома шейки матки.
4. Диспластические изменения шейки матки: легкой, умеренной и тяжелой степени.

Факторы и группы риска

 
1. Гормональные нарушения: изменение уровня инсулиноподобного фактора роста, эпидермального фактора роста, трансформирующего фактора роста, изменения секреции женских половых гормонов (эстроген, прогестерон).
2. Нерожавшие.
3. Ожирение.
4. Курение.

Диагностика


Критерии диагностики:
1. Увеличение количества влагалищных или кровянистых выделений из половых путей.
2. При гинекологическом осмотре – наличие патологических изменений шейки матки или увеличение размеров матки.
3. Патологические клеточные изменения в мазке.
4. При УЗИ органов малого таза - изменение толщины эндометрия, возможные полипы и миомы матки.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Гинекологический осмотр.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Диагностическое раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки.
4. Кольпоскопия.
5. Гистероскопия.
6. Цитологическое исследование.
7. Гистологическое исследование.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томография или МРТ.
2. Исследование на онкомаркеры.

Лечение

 
Дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями матки, при подозрении и/или подтверждении малигнизации - госпитализация в онкологический стационар.

1. Ликвидация патологически измененных тканей.
2. Формирование правильного ритма менструаций.
3. Коррекция нарушений гомеостаза с устранением ановуляции.

Гиперплазия эндометрия:
Назначение в циклическом режиме прогестина (например, медроксипрогестерона ацетат по 10 мг с 14 по 25 день менструального цикла) до тех пор, пока не прекратятся патологические маточные кровотечения.

Аденоматозную гиперплазию эндометрия относят к более тяжелой форме заболевания. У женщин в пери- и постменопаузу выполняют гистерэктомию, а у женщин фертильного возраста назначают лечение прогестинами в высоких дозах в постоянном режиме (например, медроксипрогестерона ацетат по 100 мг/сут) и проводят контрольную биопсию эндометрия.
Атипическая гиперплазия эндометрия. В качестве лечения проводится гистерэктомия.

Лечение миомы тела матки:
1. При наличии множественных миом тела матки и отсутствии в планах женщины иметь в будущем беременность проводят гистерэктомию.
2. При необходимости сохранить матку выполняют энуклеацию (вылущение) миоматозного узла.
3. Субмукозную миому тела матки можно удалить во время гистероскопии.

Перечень основных медикаментов:
1. * Медроксипрогестерон

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап лечения
При малигнизации процесса – направление в онкологическое учреждение.
При отсутствии малигнизации – диспансерное наблюдение в поликлинике.

* - препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Госпитализация


Поступление: плановое.
 
Показания для госпитализации:
1. Менометроррагия.
2. Размеры матки более 12 недель.
3. Быстрый рост: более 3 недель за 1 год.
4. Нарушение функций соседних органов.
5. Патология шейки матки.
6. Гиперплазия эндометрия.
 
Необходимый объем обследований перед госпитализацией:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. УЗИ матки.
4. Мазок с шейки матки на онкоцитологию (мазок по Папаниколау).
5. Кольпоскопическое исследование.
6. Биопсия шейки матки.
7. Коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит).
8. Биохимический анализ крови.
9. Цитологические исследования.
10. RW, ВИЧ, НbsАg, Анти HCV.
11. Группа крови, резус-фактор.
12. Флюорография.
13. ЭКГ.
14. Консультация терапевта.
15. Мазок на степень чистоты.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Surgical alternatives to hysterectomy in the management of leiomyomas. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2000 May. 10 p. (ACOG practice bulletin; no. 16).
    2. Gynaecological tumours EBM Guidelines. 12.8.2005
    3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил.

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх