Детский церебральный паралич

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Детский церебральный паралич (G80)

Общая информация

Краткое описание


Детский церебральный паралич – полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие поражения головного мозга до родов, во время родов и в раннем неонатальном периоде, клинически проявляющееся наличием двигательных нарушений (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушение координации), сочетающихся с изменениями психики, речи, зрения, слуха, судорожными и бессудорожными припадками.
ДЦП – нарушения двигательных функций и позы, обусловленные статическим дефектом и поражением незрелого мозга (Palmer, Hoon ,1995).

Код протокола: 01-012а
Профиль: педиатрический "Детский церебральный паралич"
Этап: стационар
Цель этапа:
- улучшение мышечного тонуса;
- улучшение рефлекторной сферы;
- снижение тугоподвижности в суставах и увеличение двигательной возможности ребенка;
- приобретения навыков соответственно возрасту;
- улучшение социальной адаптации.

Период протекания


Длительность лечения: 13 дней

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран 
  • Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше / +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация


Л.О.Бадалян (1988) выделяет:

ДЦП в грудном возрасте:
1. Спастические формы - гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемиплегия.
2. Дистоническая.
3. Гипотоническая форма.

ДЦП в старшем возрасте:
1. Спастические формы - гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемиплегия.
2. Гиперкинетическая форма.
3. Атактическая форма.
4. Атонически-астатическая форма;
5. Смешанные формы (спастико-атактическая, спастико-гиперкинетическая, атактико-гиперкинетическая).

По стадиям К.А.Семенова (1990) выделяют:
1. Ранняя стадия (до 4 месяцев).
2. Начальная хронически-резидуальная стадия (с 5-6 мес до 3-4 лет).
3. Поздняя резидуальная (после 3-х лет).

Факторы и группы риска

 
- гипоксия, асфиксия в родах;
- многоплодная беременность;
- внутриутробные инфекции;
- сепсис новорожденных;
- наличие перивентрикулярной лейкомаляции;
- нейроиммунные процессы ( антимозговые антитела);
- низкая масса тела при рождении;
- судороги, желтухи новорожденных;
- кровотечения во время беременности;
- нарушение обмена дофамина.

Диагностика


Критерии диагностики:
- задержка регресса ряда рефлексов новорожденных;
- задержка психо-моторного и речевого развития;
- гиперкинезы, изменение мышечного тонуса (гипо- или гипертония);
- отклонения в неврологическом статусе, сочетающиеся с когнитивными, поведенческими, ортопедическими проблемами;
- познавательные нарушения;
- мозжечковый синдром.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Консультация невролога.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томография головного мозга.
2. Консультация психотерапевта.
3. Консультация логопеда.
4. Консультация окулиста.
Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение


        Тактика лечения требует координации усилий неврологов, логопедов, физиотерапевтов, ортопедов, психологов, специалистов по лечебной физкультуре и направлена на развитие нарушенных функций. Основана на онтогенетических рефлекторных и аналитических принципах (методики Бобата, Войта, Кэбота, Фелпса, К.А. Семеновой и др.).
        1. Пирацетам по 1 табл. 3 раза в день или по 5 мл 1 раз в день.
        2. Энцефабол по 1 табл. 2 раза в день в течение 2 мес.
        3. Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови* 200 мг драже; 40 мг/мл раствор для инъекций; 10%, 20% раствор для инфузий.
        3. Медокалм по 1 табл. 2 раза в день в течение 2 мес.
        4. Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи.
        5. Противосудорожная терапия (см. эпилепсию у детей).

        Очень часто на практике встречаются смешанные формы. ДЦП необходимо дифференцировать с наследственными нервно-мышечными заболеваниями, нейрокожными синдромами, нарушениями обмена, врожденным гипотиреозом).

        Детям с ДЦП необходимо проведение постоянной реабилитации (стационар, амбулаторно, санаторно-курортное лечение) для предупреждения развития контрактур, развития патологических поз и установок.

        Перечень основных медикаментов:
        1. Пирацетам 200 мг табл., 20% 5 мл амп.
        2. Мидокалм 0,25 таб.2 р 2 мес.
        3. *Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови 200 мг драже; 40 мг/мл раствор для инъекций; 10%, 20% раствор для инфузий
        4. Энцефабол 0,25 мг табл.

        Перечень дополнительных медикаментов:
        1. *Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи раствор для инъекций 5 мл, 10 мл, 20 мл.

        Критерии перевода на следующий этап лечения: после прохождения курса терапии – под наблюдение участкового невропатолога.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

        Госпитализация

         
        Поступление: плановое

        Показания для госпитализации:
        - дифференциальная диагностика;
        - задержка психомоторного и речевого развития ребенка;
        - ухудшение двигательной активности;
        - судороги.

        Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
        1. Общий анализ крови.
        2. Общий анализ мочи.
        3. Консультация невролога.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
          1. Palmer F .B., Hoon A.Н.Cerebral palsy//Behavioral and developmental pediatrics/Boston, 1995.Р.88-94
          2. Бадалян Л.О. с соавт. Детские церебральные параличи, Киев,1988
          3. К.А.Семенова. Детские церебральные параличи.// Неврология детского возраста: Под ред. Г.Г.Шанько. Минск,1990.С.165-206
          4. К.А.Семенова,Н.М.Махмудова. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных ДЦП.Ташкент.1979
          5. Ш.Ш.Шамансуров, В.М. Трошин, Ю.И.Кравцов. Детская неврология. Руководство для врачей. Ташкент,1995. С.204-213
          6. Детская психоневрология под ред. проф.Л.А.Булаховой. Киев, 2001.С.178-184
          7. А.В.Руцкий, Г.Г.Шанько.Нейро-ортопедические и ортопедо-неврологические синдромы у детей и подростков. Минск,1998.С.135-179
          8. Справочник по неврологии детского возраста. Под ред. проф.Лебедева Б.В. Москва.1995. С.105-108
          9. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. С.-П.,2002.С.266-285
          10. Альманах «Исцеление», №3.Москва,1997.С.87-90.
          11. Е.Т. Лильин, О.В. Степанченко, А.Г. Бриль Современные технологии восстановительного лечения и реабилитации больных. Детский доктор, № 2, 1999, http://medi.ru/
          12. American academy of pediatrics clinical report. Guidance for the Clinician in Rendering Pediatric Care W. Carl Cooley, MD; and the Committee on Children With Disabilities Providing a Primary Care Medical Home for Children and Youth With Cerebral Palsy. http://www.clinicalevidence.com
          13. Cerebral palsy program the Alfred I. dupont institute Wilmington. Cerebral Palsy a guide for care. ttp://www.prodigy.nhs
          14. National Centr on Birth defects and Developmental disabilities. Metropolitan Atlanta Developmental Disabilities Surveillance Program. http://www.medlinks.ru/nosolog/ped/ru.htm/
          15. Clinical Practice. The origins of cerebral palsy -- a consensus statement. The Australian and New Zealand Perinatal Societies. http://www.g-i-n.net/
        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх