Войти

Детский церебральный паралич

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Детский церебральный паралич (G80)

Общая информация

Краткое описание


Детский церебральный паралич – полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие поражения головного мозга до родов, во время родов и в раннем неонатальном периоде, клинически проявляющееся наличием двигательных нарушений (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушение координации), сочетающихся с изменениями психики, речи, зрения, слуха, судорожными и бессудорожными припадками.
ДЦП – нарушения двигательных функций и позы, обусловленные статическим дефектом и поражением незрелого мозга (Palmer, Hoon ,1995).

Код протокола: 01-012а
Профиль: педиатрический "Детский церебральный паралич"
Этап: стационар
Цель этапа:
- улучшение мышечного тонуса;
- улучшение рефлекторной сферы;
- снижение тугоподвижности в суставах и увеличение двигательной возможности ребенка;
- приобретения навыков соответственно возрасту;
- улучшение социальной адаптации.

Период протекания


Длительность лечения: 13 дней

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


Л.О.Бадалян (1988) выделяет:

ДЦП в грудном возрасте:
1. Спастические формы - гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемиплегия.
2. Дистоническая.
3. Гипотоническая форма.

ДЦП в старшем возрасте:
1. Спастические формы - гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемиплегия.
2. Гиперкинетическая форма.
3. Атактическая форма.
4. Атонически-астатическая форма;
5. Смешанные формы (спастико-атактическая, спастико-гиперкинетическая, атактико-гиперкинетическая).

По стадиям К.А.Семенова (1990) выделяют:
1. Ранняя стадия (до 4 месяцев).
2. Начальная хронически-резидуальная стадия (с 5-6 мес до 3-4 лет).
3. Поздняя резидуальная (после 3-х лет).

Факторы и группы риска

 
- гипоксия, асфиксия в родах;
- многоплодная беременность;
- внутриутробные инфекции;
- сепсис новорожденных;
- наличие перивентрикулярной лейкомаляции;
- нейроиммунные процессы ( антимозговые антитела);
- низкая масса тела при рождении;
- судороги, желтухи новорожденных;
- кровотечения во время беременности;
- нарушение обмена дофамина.

Диагностика


Критерии диагностики:
- задержка регресса ряда рефлексов новорожденных;
- задержка психо-моторного и речевого развития;
- гиперкинезы, изменение мышечного тонуса (гипо- или гипертония);
- отклонения в неврологическом статусе, сочетающиеся с когнитивными, поведенческими, ортопедическими проблемами;
- познавательные нарушения;
- мозжечковый синдром.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Консультация невролога.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томография головного мозга.
2. Консультация психотерапевта.
3. Консультация логопеда.
4. Консультация окулиста.

Лечение


Тактика лечения требует координации усилий неврологов, логопедов, физиотерапевтов, ортопедов, психологов, специалистов по лечебной физкультуре и направлена на развитие нарушенных функций. Основана на онтогенетических рефлекторных и аналитических принципах (методики Бобата, Войта, Кэбота, Фелпса, К.А. Семеновой и др.).
1. Пирацетам по 1 табл. 3 раза в день или по 5 мл 1 раз в день.
2. Энцефабол по 1 табл. 2 раза в день в течение 2 мес.
3. Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови* 200 мг драже; 40 мг/мл раствор для инъекций; 10%, 20% раствор для инфузий.
3. Медокалм по 1 табл. 2 раза в день в течение 2 мес.
4. Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи.
5. Противосудорожная терапия (см. эпилепсию у детей).

Очень часто на практике встречаются смешанные формы. ДЦП необходимо дифференцировать с наследственными нервно-мышечными заболеваниями, нейрокожными синдромами, нарушениями обмена, врожденным гипотиреозом).

Детям с ДЦП необходимо проведение постоянной реабилитации (стационар, амбулаторно, санаторно-курортное лечение) для предупреждения развития контрактур, развития патологических поз и установок.

Перечень основных медикаментов:
1. Пирацетам 200 мг табл., 20% 5 мл амп.
2. Мидокалм 0,25 таб.2 р 2 мес.
3. *Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови 200 мг драже; 40 мг/мл раствор для инъекций; 10%, 20% раствор для инфузий
4. Энцефабол 0,25 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи раствор для инъекций 5 мл, 10 мл, 20 мл.

Критерии перевода на следующий этап лечения: после прохождения курса терапии – под наблюдение участкового невропатолога.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Госпитализация

 
Поступление: плановое

Показания для госпитализации:
- дифференциальная диагностика;
- задержка психомоторного и речевого развития ребенка;
- ухудшение двигательной активности;
- судороги.

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Консультация невролога.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Palmer F .B., Hoon A.Н.Cerebral palsy//Behavioral and developmental pediatrics/Boston, 1995.Р.88-94
    2. Бадалян Л.О. с соавт. Детские церебральные параличи, Киев,1988
    3. К.А.Семенова. Детские церебральные параличи.// Неврология детского возраста: Под ред. Г.Г.Шанько. Минск,1990.С.165-206
    4. К.А.Семенова,Н.М.Махмудова. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных ДЦП.Ташкент.1979
    5. Ш.Ш.Шамансуров, В.М. Трошин, Ю.И.Кравцов. Детская неврология. Руководство для врачей. Ташкент,1995. С.204-213
    6. Детская психоневрология под ред. проф.Л.А.Булаховой. Киев, 2001.С.178-184
    7. А.В.Руцкий, Г.Г.Шанько.Нейро-ортопедические и ортопедо-неврологические синдромы у детей и подростков. Минск,1998.С.135-179
    8. Справочник по неврологии детского возраста. Под ред. проф.Лебедева Б.В. Москва.1995. С.105-108
    9. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. С.-П.,2002.С.266-285
    10. Альманах «Исцеление», №3.Москва,1997.С.87-90.
    11. Е.Т. Лильин, О.В. Степанченко, А.Г. Бриль Современные технологии восстановительного лечения и реабилитации больных. Детский доктор, № 2, 1999, http://medi.ru/
    12. American academy of pediatrics clinical report. Guidance for the Clinician in Rendering Pediatric Care W. Carl Cooley, MD; and the Committee on Children With Disabilities Providing a Primary Care Medical Home for Children and Youth With Cerebral Palsy. http://www.clinicalevidence.com
    13. Cerebral palsy program the Alfred I. dupont institute Wilmington. Cerebral Palsy a guide for care. ttp://www.prodigy.nhs
    14. National Centr on Birth defects and Developmental disabilities. Metropolitan Atlanta Developmental Disabilities Surveillance Program. http://www.medlinks.ru/nosolog/ped/ru.htm/
    15. Clinical Practice. The origins of cerebral palsy -- a consensus statement. The Australian and New Zealand Perinatal Societies. http://www.g-i-n.net/

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх