Войти

Гидроцефалия у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Гидроцефалия (G91)
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Общая информация

Краткое описание


Гидроцефалия (водянка головного мозга) – заболевание, характеризующееся избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках и подоболочечных пространствах головного мозга, сопровождающимся их расширением, вследствие нарушения циркуляции и абсорбции ликвора. Гидроцефалия является вторичным заболеванием и развивается на фоне текущего патологического процесса либо представляет собой его остаточные явления.

Код протокола: 01-015а "Гидроцефалия у детей"
Профиль: педиатрический
Этап: стационар

Период протекания


Длительность лечения: 13 дней

Классификация


По времени возникновения:
- врожденная;
- приобретенная.

По клиническому течению:
- прогрессирующая;
- компенсированная.

Окклюзионная (закрытая):
- окклюзия у отверстия Монро;
- у сильвиева водопровода;
- у отверстий Мажанди и Люшка.

Сообщающаяся (открытая):
- арезорбтивная;
- гиперсекреторная.

При расширении желудочковой системы субарахноидальных пространств:
- внутренняя;
- наружная.

Факторы и группы риска


- неблагоприятные факторы во внутриутробном периоде и при рождении;
- постнатальные факторы (воспалительный процесс);
- внутриутробные инфекции;
- стеноз сильвиевого водопровода;
- наследственный фактор;
- черепно-мозговая травма;
- опухоли мозга;
- некроз мозга;
- инфекции головного мозга.

Диагностика


Критерии диагностики:
- патологическое увеличение размера головы;
- напряженный, выбухающий родничок у новорожденных;
- расхождение черепных швов (симптом Маковена);
- выраженная венозная сеть на голове;
- истончение кожных вен;
- расширение теменных костей (симптом Тоблера);
- пронзительный «мозговой » крик;
- повышение внутричерепного давления;
- очаговые симптомы;
- головная боль приступообразного характера, рвота на высоте головной боли;
- застойные соски зрительных нервов + патология зрения;
- общее возбуждение с тремором кистей;
- симптом «псевдо-Грефе»;
- феномен «заходящего солнца»;
- нарушение двигательных и рефлекторных сфер (задержка психомоторного развития).
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Консультация невропатолога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ головного мозга.
2. Компьютерная томография головного мозга.
3. Ядерно-магнитно-резонансная томография головного мозга.
4. Осмотр глазного дна.
5. Консультация нейрохирурга.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Как удобнее связаться с вами?

Лечение


Выбор метода лечения зависит от наличия активности первичного патологического процесса, приведшего к развитию гидроцефалии.

1. При наличии воспаления показана антибиотикотерапия: амоксоциллин+клавулоновая кислота суспензия 156,0/5,0, табл. 375 мг.

2. При наличии специфического воспаления (токсоплазмоз) - хлоридин, сульфадимизин (табл по 0,5 х 3 раза) 3 курса по 5 дней с перерывом в 1 неделю.
Консервативное лечение: при остром прогрессировании – маннитол в/в кап. 15% или 20% раствор из расчета 1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела. 
Фуросемид детям грудного возраста назначают в/м или в/в (0,7 мг/кг массы тела). Действие его усиливается при одновременном введении в/м или в/в 15% или 25% раствора магния сульфата (0,2 г/кг массы тела).
Лечение при хроническом течении водянки (как правило, сообщающаяся форма) направлено на угнетение секреции цереброспинальной жидкости.

3. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – энцефабол 100 мг в табл.

4. Дегидратация - ацетазоламид (дозы подбираются индивидуально, в среднем 1-2 таб./сут. х 2-3 раза в сутки по схеме 3 дня + 2 дня) с препаратами калия. Вообще детям до 1 года жизни - из расчета 70-80 мг/кг массы тела в сутки, детям 2-го года жизни дозу снижают до 50 мг/кг.

Перечень основных медикаментов:
1. *Амоксоциллин+клавулоновая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
2. *Маннитол раствор 10%, 20%, 100 мл, 500 мл во флаконе
3. *Фуросемид 40 мг табл.; 20 мг/2 мл амп.
4. *Ацетазоламид 250 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Хлоридин 50 мг табл.
2. Сульфадимизин 50 мг табл.
3. *Магния сульфата 25% 20 мл амп.

Критерии перевода на следующий этап лечения: суб- и компенсация гидроцефалии.

Госпитализация


Поступление: плановое

Показания для госпитализации:
- уточнение причины и типа гидроцефалии;
- отсутствие эффекта от амбулаторного лечения (декомпенсация);
- прогрессирующий рост размеров головы;
- наличие неврологической симптоматики;
- уточнение этиологии и типа гидроцефалии;
- определение типа терапии (консервативный, хирургический).

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. УЗИ головного мозга.
4. Компьютерная томография головного мозга.
5. Ядерно-магнитно-резонансная томография головного мозга.
6. Осмотр глазного дна.
7. Консультация нейрохирурга.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Лебедев Б.В. с соавт. Справочник по неврологии детского возраста, М.,1995
    2. Шамансуров Ш.Ш., Трошин В.М. «Детская неврология». Ташкент, 1995
    3. Лепесова М.М. «Врожденные пороки нервной системы». Алматы, 2001
    4. The Maternal and Child Health Forum. Childhood Disease. Hydrocephaly.2005. www.clinicalevidence.com
    5. Кушель Ю.В. Частные вопросы детской нейрохирургии, НИИ нейрохирургии, 2004 г. kuszel@nsi.ru
    6. Management of Spina Bifida, Hydrocephalus and Shunts Last Updated. 2004. www.g-i-n.net
    7. A Resource Guide for Children and Adults With Developmental Disabilities Living in King County. About Hydrocephalus. 2002. http://www.patientcenters.com/hydrocephalus
    8. Артефьева И.А., Демчук М.Л., Артарян А.А. и др.«Исследование процессов свободнорадикального окисления липидов в ликворе детей с гидроцефалией». 1999. http://www.rbc.ru
    9. Хачатрян В.А.. с соавт. Повторные ликворошунтирующие операции, Алматы, С.-П., 1999
    10. Burton B.K. Reccurence risks for congenital hydrocephalicus, 1979
    11. Козлова С.И. с соавт. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование, М., 1996

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх