Раны различной локализации

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Открытые раны, захватывающие несколько областей тела (T01)

Общая информация

Краткое описание


Рана – повреждение тканей организма вследствие механического воздействия, сопровождающееся нарушением целостности кожи и слизистых оболочек.


Код протокола: 21-175л "Раны различной локализации"
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Цель этапа: своевременная диагностика ран с учетом их локализации, определение терапевтической тактики (консервативная, оперативная), профилактика возможных осложнений.

Период протекания


Длительность лечения (дней): 12

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники быстро и недорого!

+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация


Классификация ран: 
1. Колотые – в результате воздействия острого предмета.
2. Резаные – в результате воздействия острого длинного предмета, размером не менее 0,5 см.
3. Ушибленные – в результате воздействия предмета большой массы или высокой скорости.
4. Укушенные – в результате укуса животного, реже, человека.
5. Скальпированные – происходит отслоение кожи и подкожной клетчатки от подлежащих тканей.
6. Огнестрельные – в результате действия огнестрельного оружия.

Диагностика


Критерии диагностики:
- болевой синдром в травмированной конечности;
- вынужденное положение травмированной конечности;
- ограничение или отсутствие подвижности конечности;
- изменения мягких тканей над участком перелома (отек, гематома, деформация и др.);
- крепитация при пальпации предполагаемого травмированного участка голени;
- сопутствующие неврологические симптомы (отсутствие чувствительности, похолодание и др.);
- повреждение кожного покрова согласно приведенной классификации;
- рентгенологические признаки травмы подлежащих тканей.
Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение


        Необходимость анестезии зависит от вида раны согласно классификации. С учетом нарушения целостности кожных покровов обязательно введение противостолбнячного анатоксина.

        Консервативное лечение:
        1. Первичная хирургическая обработка раны.
        2. При отсутствии инфицирования раны антибиотикопрофилактика не проводится.

        Оперативное лечение:
        1. Наложение первичных швов при отсутствии признаков инфицирования раны.
        2. Антибиотикопрофилактика проводится в течение 3-5 дней при ранах, полученных более 8 часов назад с высоким риском инфицирования:
        - раны средней тяжести и тяжелые;
        - раны, достигающие кости или сустава;
        - раны рук;
        - иммунодефицитное состояние;
        - раны наружных половых органов;
        - укушенные раны.
        3. Оперативное лечение ран показано при подтверждении повреждения нервного или сосудистого пучка.

        Результаты многоцентровых исследований установили, что при использовании антибиотикопрофилактики у пациентов с ранами уменьшается риск развития гнойно-воспалительных осложнений.

        Пациентов можно разделить на 3 группы риска:
        1. Травмы с повреждением кожи и мягких тканей длиной менее 1 см, рана чистая.
        2. Травмы с повреждением кожи длиной более 1 см при отсутствии выраженных повреждений подлежащих тканей или значительных смещений.
        3. Любые травмы с выраженным повреждением подлежащих тканей или травматической ампутацией.

        Пациентам 1-2 групп риска необходимо введение дозы антибиотиков (как можно раньше после травмы), в основном с действием на грамположительные микроорганизмы. Для пациентов группы риска 3 дополнительно назначают антибиотики, действующие на грамотрицательные микроорганизмы.

        Схемы антибиотикопрофилактики:
        - пациентам 1-2 групп риска: амоксициллин 500 тыс. через 6 часов 5-10 дней per os;
        - пациентам 3 группы риска: амоксициллин 500 тыс. через 6 часов 5-10 дней per os + клавулоновая кислота 1 таблетка 2 раза.

        Перечень основных медикаментов:
        1. *Амоксициллин таблетка 500 мг, 1000 мг; капсула 250 мг; 500 мг
        2. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл
        3. *Нитрофурал 20 мг табл.

        Перечень дополнительных медикаментов: нет

        Критерии перевода на следующий этап: заживление раны, восстановление функций поврежденных органов.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

        Госпитализация


        Поступление: экстренное

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
          1. Доказательная медицина. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ для практикующих врачей.- Москва, «Геотар-Мед».- 2002.- с.523-524
          2. Хирургия. Руководство для врачей и студентов.- Москва, «Геотар-Мед».- 2002.- с.576-577
          3. National Guideline Clearinghouse. Practice Managment for Prophylactic Antibiotic Use in Open Fracture: Eastern Association for the Surgery of Trauma.- 2000.- p.28
          4. National Guideline Clearinghouse. Preoperative Test: the Use of Routine Preoperative Tests for Elective Surgery: Evidence, Methods&Guidance. London.-NICE.- 2003. 108p.
        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх