Перелом обеих костей предплечья в средней трети

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей (S52.4)

Общая информация

Краткое описание


Перелом тела (диафиза) костей предплечья со смещением – нарушение целостности костной ткани тела плечевой кости в результате травмы или патологического процесса.

 
Код протокола: 21-171б "Перелом обеих костей предплечья в средней трети"
Профиль: хирургический
Этап: стационар (лечение с оперативным вмешательством)
Цель этапа: Своевременная диагностика перелома костей предплечья, оперативное лечение, профилактика возможных осложнений, проведение реабилитационных мероприятий, восстановление функции конечности.

Период протекания


Длительность лечения (дней): 8.

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран 
  • Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше / +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация


Данный протокол рассматривает конкретный вид перелома диафизов костей предплечья.

1. Открытый (инфицированный перелом).
2. Закрытый перелом.

По плоскости перелома:
- поперечные;
- косые;
- винтообразные;
- продольные;
- оскольчатые (сегментарные).
 
По виду смещения фрагментов:
- по ширине;
- по длине;
- под углом;
- ротационные.

Факторы и группы риска


- детренированность;
- неосторожные резкие движения;
- старческий возраст.

Диагностика


Критерии диагностики:
1. Болевой синдром в травмированном сегменте.
2. Ограничение или отсутствие подвижности конечности.
3. Изменения мягких тканей над участком перелома (отек, гематома, деформация и др.).
4. При пальпации - патологическая подвижность, крепитация костных обломков предполагаемого травмированного участка предплечья.
5. Рентгенологические признаки перелома диафиза костей предплечья со смещением.
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенологическое обследование травмированного плеча в 2 проекциях.
2. Электрокадиография.
3. Общий анализ крови.
4. Общий анализ мочи.
5. Коагулограмма.
6. Биохимический анализ крови.
7. Серологическое обследование на сифилис.
8. ВИЧ.
9. HbsAg, Anti-HCV.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение


        При неустраняемом смещении, нестабильном стоянии отломков проводится оперативное лечение: остеосинтез локтевой и лучевой костей.

        Операция: открытая репозиция костных отломков лучевой и локтевой кости с внутренней фиксацией.

        Другие типы операций:
        1. Открытая репозиция костных отломков лучевой и локтевой кости с внешней фиксацией.
        2. Закрытая репозиция костных отломков лучевой и локтевой кости с внешней фиксацией.
        3. Открытая репозиция костных отломков лучевой и локтевой кости без внутренней и внешней фиксации.

        Контроль репозиции отломков - после операции в течение 2 суток и через 10 дней. Контроль консолидации перелома проводится рентгенологическим методом через 21 сутки после репозиции, затем ежемесячно.
        Анальгетические и нестероидные противовоспалительные препараты используются в течение 2 недель.
        Пластины после остеосинтеза локтевой кости обычно удаляют через 8-12 месяцев под общим наркозом.

        Результаты многоцентровых исследований установили, что при использовании антибиотикопрофилактики у пациентов с открытыми переломами значительно уменьшается риск развития гнойно-воспалительных осложнений.

        Пациентов можно разделить на 3 группы риска:
        1. Открытый перелом с повреждением кожи и мягких тканей длиной менее 1 см, рана чистая.
        2. Открытый перелом с повреждением кожи длиной более 1 см при отсутствии выраженных повреждений подлежащих тканей или значительных смещений.
        3. Любые сегментарные переломы, открытые переломы с выраженным повреждением подлежащих тканей или травматической ампутацией.

        Пациентам 1-2 групп риска необходимо введение предоперационной дозы антибиотиков (как можно раньше после травмы), в основном с действием на грамположительные микроорганизмы. Для пациентов группы риска 3 дополнительно назначают антибиотики, действующие на грамотрицательные микроорганизмы.

        Схемы антибиотикопрофилактики:
        1. Пациентам 1-2 групп риска – цефалоспорины 3-4 поколения в\м 1,0-2,0;
        2. Пациентам 3 группы риска – цефалоспорины 3-4 поколения в\м 1,0-2,0 через 12 часов (2 раза в сутки) 7 дней + метронидазол 100 мл в/в через 8 часов (3 раза в сутки) 3-5 дней.

        Перечень основных медикаментов:
        1. *Метронидазол таблетка 250 мг, раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
        2. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
        3. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг

        Перечень дополнительных медикаментов: нет

        Критерии перевода на следующий этап:
        - правильная репозиция перелома по данным рентгенологического исследования;
        - заживление послеоперационной раны первичным натяжением;
        - отсутствие осложнений после лечения.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных

        Госпитализация


        Поступление: экстренное.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
          1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: пер. с англ. /под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр., М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002, 1248 с.
          2. Blow-out fractures. EBM Guidelines.25.06.2001 Author: Antti Pihakari. Article ID: ebm00372 (018.104)© 2005 Duodecim Medical Publications Ltd
          3. Work Loss Data Institute. Forearm, wrist, and hand. Corpus Christi (TX): Work Loss Data Institute; 2004. 67 p
        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх